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楊棟 副主任醫師
連云港市第一人民醫院
三級甲等
肛腸外科
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你好,懷孕后由于子宮增大壓迫心臟會加重心臟負荷,但是也是不會超過正常心率的,即不超過100次每分鐘。如果超過是屬于竇性心動過速,合并有心悸,胸悶,氣緊癥狀者需要定期檢查心電圖,心臟b超了解心臟情況。平時盡量注意休息,避免勞累及情緒激動為宜。
2018-11-26 15:56
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回答5
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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主動脈夾層瘤,即主動脈夾層,又稱為主動脈夾層分離,主動脈夾層動脈瘤,主動脈夾層血腫。主動脈夾層指主動脈腔內的血液通過內膜的破口進入主動脈壁中層而形成的血腫,并非主動脈壁的擴張,有別于主動脈瘤,過去此種情況被稱為主動脈夾層動脈瘤,現多改稱為主動脈夾層血腫,或主動脈夾層分離,簡稱主動脈夾層。主動脈夾層預后多數病例在起病后數小時至數天內死亡,在開始24小時內每小時死亡率為1%~2%,視病變部位、范圍及程度而異,越在遠端,范圍較小,出血量少者預后較好。主動脈夾分型傳統主動脈夾層分型方法中應用最為廣泛的是Stanford分型和Debakey分型.DeBakey等根據病變部位和擴展范圍將本病分為三型:DebakeyI型:內膜破口位于升主動脈,擴展范圍超越主動脈弓,直至腹主動脈,此型最為常見;DebakeyII型:內膜破口位于升主動脈,擴展范圍局限于升主動脈或主動脈弓;DebakeyIII型:內膜破口位于降主動脈峽部,擴展范圍累及降主動脈或/和腹主動脈。Stanford大學的Daily等將胸主動脈夾層動脈瘤分為兩型:凡升主動脈受累者為stanfordA型(包括I型和II型),又稱近端型;凡病變始于降主動脈者為stanfordB型(相當于DeBakeyIII型),又稱遠端型。A型約占全部病例的2/3,B型約占1/3。
2016-03-06 20:58
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回答4
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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"你好。主動脈夾層指主動脈腔內的血液通過內膜的破口進入主動脈壁中層而形成的血腫,并非主動脈壁的擴張,有別于主動脈瘤,過去此種情況被稱為主動脈夾層動脈瘤,現多改稱為主動脈夾層血腫,或主動脈夾層分離,簡稱主動脈夾層。像這個手術,一般市級醫院也不能保證手術能做好,一般需要去比較好的心臟病醫院,我指的是正規醫院,不是小廣告醫院。比如北京上海的大醫院。希望早日恢復健康!"
2016-03-06 12:23
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回答3
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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"你好,根據你的描述屬于主動脈夾層并存多種疾病。主動脈夾層往往伴有高血壓病史,首先得控制好血壓,延緩夾層繼續發展下去。如果胰腺炎還同時存在的話,手術風險極大。可待其病情穩定后一段時間再考慮手術,目前是先穩定病情,保住生命為先。主動脈夾層血腫(簡稱主動脈夾層),并非真正是腫瘤,只是向外突出像瘤子。適用于急性病例,一旦疑為主脈夾層動脈瘤,就立即給予處理,其目的是為了防止夾層血腫擴展。因為夾層血腫不斷擴展,可使重要臟器受壓,造成臟器缺血與功能障礙,"
2016-03-06 07:28
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回答2
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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治療一旦疑及或診為本病,即應住院監護治療。治療的目的是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度(dv/dt)和外周動脈壓。治療目標是使收縮壓控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),心率60~75次/min。這樣能有效地穩定或中止主動脈夾層的繼續分離,使癥狀緩解,疼痛消失。治療分為緊急治療與鞏固治療二個階段。(一)緊急治療①止痛:用嗎啡與鎮靜劑。②補充血容量:有出血入心包:胸腔或主動脈破裂者輸血。③降壓:對合并有高血壓的病人,可采用普奈洛爾5mg靜脈間歇給藥與硝普鈉靜滴25~50μg/min,調節滴速,使血壓降低至臨床治療指標。血壓下降后疼痛明顯減輕或消失是夾層分離停止擴展的臨床指征。其它藥物如維拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可選擇。利血平0.5~2mg每4~6小時肌注也有效。此外,也可用拉貝洛爾,它具有α及β雙重阻滯作用,且可靜脈滴注或口服。需要注意的問題是:合并有主動脈大分支阻塞的高血壓病人,因降壓能使缺血加重,不可采用降壓治療。對血壓不高者,也不應用降壓藥,但可用普奈洛爾減低心肌收縮力。(二)鞏固治療對近端主動脈夾層、已破裂或瀕臨破裂的主動脈夾層,伴主動脈瓣關閉不全的患者應進行手術治療。對緩慢發展的及遠端主動脈夾層,可以繼續內科治療。保持收縮壓于13.3~16.0kPa(100~120mmHg),如上述藥物不滿意,可加用卡托普利25~50mg,3次/d,口服。(三)手術治療StanfordA型(相當于DebakeyI型和II型)需要外科手術治療。DebakeyI型手術方式為升主動脈+主動脈弓人工血管置換術+改良支架象鼻手術。DebakeyII型手術方式為升主動脈人工血管置換術。如果合并主動脈瓣關閉不全或冠狀動脈受累,同時需做主動脈瓣置換術和Bentall's手術。(四)介入治療目前StanfordB型(相當于DeBakeyIII型)的首選經皮覆膜支架置入術,必要時外科手術治療。
2016-03-06 01:06
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