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            HIV感染

            病毒在成功感染人體之后(關(guān)于如何成功感染屬于病毒傳播的內(nèi)容,在以后的章節(jié)里談),即在血液里迅速?gòu)?fù)制和繁殖,6小時(shí)左右感染全身血液里。之后病毒在血液中的濃度增加,每毫升血漿中HIVRNA可達(dá)10萬(wàn)至100萬(wàn)拷貝(注:此時(shí)應(yīng)為急性期病毒血癥出現(xiàn)時(shí)期,6-15天之間出現(xiàn))。隨著病毒濃度的上升,血液中出現(xiàn)抗原(P55抗原是前體蛋白,在感染過(guò)程的早期產(chǎn)生,爾后裂解成其他核蛋白,包括P24、P17和P15等,P24為核心抗原,但在HIV-2又稱P26),此時(shí)應(yīng)為3-5天左右。酶聯(lián)4代由于各人體質(zhì)的不同,病毒、抗原、抗體的產(chǎn)生在人群中基本呈正態(tài)分布,即隨著時(shí)間的推移,越來(lái)越多的感染者的抗原抗體達(dá)到可檢出水平。p24抗原的檢出峰值應(yīng)該出現(xiàn)在12天左右,而IGM抗體(免疫球蛋白M)在16天左右(正態(tài)分布的50%分位)。而p24抗原在16天左右可達(dá)到正常人群的理論全體檢出。我們提出20天作為窗口,是以4代酶聯(lián)的理論窗口期(16天)+4天富余計(jì)算的,以保證涵蓋所有的正常人群。(另有資料稱四代酶聯(lián)理論窗口期為6-14天,在這兒我們?nèi)∠鄬?duì)保守的16天)備注1:在20天時(shí),IGM抗體在正常人群中的檢出率應(yīng)該也已達(dá)到99%以上,作為p24抗原檢測(cè)的雙保險(xiǎn),可保證酶聯(lián)四代在20天時(shí)達(dá)到排除。備注2:p24抗原對(duì)HIV2檢測(cè)存在問題(不是完全檢測(cè)不出,是有漏檢)。但中國(guó)基本所有感染HIV2的人都同時(shí)感染了HIV1。這時(shí)我們存在極其微小的遺漏可能,可能性為:(和感染者的行為概率*對(duì)方為感染者的概率*HIV2單獨(dú)感染概率*p24抗原未檢測(cè)出概率*IGM抗體未檢測(cè)出概率)以上五項(xiàng)中起碼有4項(xiàng)屬于小概率事件,我們可以認(rèn)為聯(lián)合發(fā)生的可能性在億分之一以下,即無(wú)限接近于0

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            什么是HIV感染?   HIV感染者無(wú)任何臨床癥狀,一般不會(huì)去醫(yī)院檢查,不容易發(fā)現(xiàn);相反AIDS患者常因合并癥就醫(yī)而被發(fā)現(xiàn),后者數(shù)量不大,但前者HIV感染者數(shù)量極大。這些患者都是傳染源,從流行病學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看掌握和控制這組人群將有利阻斷疾病的傳播。根據(jù)美國(guó)疾病控制中心的資料,各種膚色人群均易感染HIV,以年輕人更易感染,90%感染者在20~49歲,外陰有潰瘍者傳染性強(qiáng)。感染HIV到發(fā)展為艾滋病之間的潛伏期,可由數(shù)月至數(shù)年,最長(zhǎng)可達(dá)8~9年,潛伏期的長(zhǎng)短和感染HIV的量呈負(fù)相關(guān)。 查看全文»

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            聶力萍

            聶力萍 / 主任醫(yī)師

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