甲狀腺結節(jié)要做手術嗎
上個星期發(fā)現(xiàn)脖子上有個包,去醫(yī)院彩色B超結果是右側甲狀腺結節(jié)(多發(fā))。超聲描述如下:右側葉厚21mmX寬23mm,內可見多個大小不等的低回聲結節(jié),邊界清晰,最大結節(jié)大小5mmX10mm,內見囊性暗區(qū),余腺體回聲分布均勻。左側葉厚15mmX寬19mm,峽部厚2mm,外形規(guī)整,包膜光滑,腺區(qū)光點細密,實質呈中等回聲,分布均勻。CDFI示血流信號未見明顯異常。隨后驗血查總T3,T4,游離T3,T4,促甲狀腺素,抗甲狀腺球蛋白,甲狀腺過氧化物酶都正常。現(xiàn)在本人沒有不適感,只是吞咽時看見結節(jié)上下而動。我想問這必須要做手術嗎?我好怕,擔心手術有危險。另外,手術后疤痕大嗎?第一次問題補充:(2008-2-2810:38:51)手術后多久恢復正常?
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回答5
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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甲狀腺結節(jié)畢竟不是好的東西,它的性質不知道,隨時有可能發(fā)生癌變的可能性,對于你母親的情況還是要考慮手術的。
2016-03-06 12:10
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回答4
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張曉東
南京紫金醫(yī)院
一級
腦復蘇專科
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甲狀腺結節(jié)是一種非常常見的病癥,特別是在中年女性中較多見.甲狀腺結節(jié)分良性及惡性兩大類,良性結節(jié)占絕大多數(shù),惡性結節(jié)不足1%.臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變,炎癥,自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結節(jié).甲狀腺結節(jié)可以單發(fā),也可以多發(fā),多發(fā)結節(jié)比單發(fā)結節(jié)的發(fā)病率高,但單發(fā)結節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高.1.臨床表現(xiàn)(1).結節(jié)性甲狀腺腫以中年女性多見.在機體內甲狀腺激素相對不足的情況下,垂體分泌TSH增多,甲狀腺在這種增多的TSH長期刺激下,經(jīng)過反復或持續(xù)增生導致甲狀腺不均勻性增大和結節(jié)樣變.結節(jié)內可有出血,囊變和鈣化.結節(jié)的大小可由數(shù)毫米至數(shù)厘米.臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大,觸診時可捫及大小不等的多個結節(jié),結節(jié)的質地多為中等硬度,少數(shù)病人僅能捫及單個結節(jié),但在作甲狀腺顯像或手術時,常發(fā)現(xiàn)有多個結節(jié).患者的臨床癥狀不多,一般僅有頸前不適感覺,甲狀腺功能檢查大多正常.(2).結節(jié)性毒性甲狀腺腫本癥起病緩慢,常發(fā)生于已有多年結節(jié)性甲狀腺腫的病人,年齡多在40~50歲以上,以女性多見,可伴有甲亢癥狀及體癥,但甲亢的癥狀一般較輕,常不典型,且一般不發(fā)生浸潤性突眼.甲狀腺觸診時可捫及一光滑的圓形或橢圓形結節(jié),邊界清楚,質地較硬,隨吞咽上下活動,甲狀腺部位無血管雜音.甲狀腺功能檢查示血中甲狀腺激素升高,由功能自主性結節(jié)引起者,核素掃描示“熱結節(jié)”.(3).炎性結節(jié)分感染性和非感染性兩類,前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎,其他感染少見.亞甲炎臨床上除有甲狀腺結節(jié)外,還伴有發(fā)熱和甲狀腺局部疼痛,結節(jié)大小視病變范圍而定,質地較堅韌;后者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的,多見于中,青年婦女,病人的自覺癥狀較少,檢查時可捫及多個或單個結節(jié),質地硬韌,少有壓痛,甲狀腺功能檢查時示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強陽性.(4).甲狀腺囊腫絕大多數(shù)是由甲狀腺腫的結節(jié)或腺瘤的退行性變形成的,囊腫內含有血液或微混液體,與周圍邊界清楚,質地較硬,一般無壓痛,核素掃描示“冷結節(jié)”.少數(shù)病人是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第四鰓裂的殘余所致.(5).甲狀腺腫瘤包括甲狀腺良性腫瘤,甲狀腺癌及轉移癌.3.治療原則1.多發(fā)結節(jié)(1),甲狀腺功能正常或減低者,可先試用小劑量甲狀腺激素治療,如經(jīng)治療后,結節(jié)更為明顯,應考慮手術治療.(2),毒性甲狀腺結節(jié),在甲亢得到控制后,手術切除.2.單個結節(jié)(1),熱結節(jié):伴有甲亢表現(xiàn)者,可考慮手術治療.(2),冷結節(jié):①兒童或青年男性,尤其是過去有頸部放射治療史或結節(jié)質硬,不活動,頸部可觸及腫大的淋巴結者,應直接作手術治療;②新近出現(xiàn)的結節(jié),生長速度較快者,應考慮手術治療.
2016-03-06 07:53
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內科
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甲狀腺結節(jié)是一種非常常見的病癥,特別是在中年女性中較多見.甲狀腺結節(jié)分良性及惡性兩大類,良性結節(jié)占絕大多數(shù),惡性結節(jié)不足1%.臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結節(jié).甲狀腺結節(jié)可以單發(fā),也可以多發(fā),多發(fā)結節(jié)比單發(fā)結節(jié)的發(fā)病率高,但單發(fā)結節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高.1.臨床表現(xiàn)(1).結節(jié)性甲狀腺腫以中年女性多見.在機體內甲狀腺激素相對不足的情況下,垂體分泌TSH增多,甲狀腺在這種增多的TSH長期刺激下,經(jīng)過反復或持續(xù)增生導致甲狀腺不均勻性增大和結節(jié)樣變.結節(jié)內可有出血、囊變和鈣化.結節(jié)的大小可由數(shù)毫米至數(shù)厘米.臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大,觸診時可捫及大小不等的多個結節(jié),結節(jié)的質地多為中等硬度,少數(shù)病人僅能捫及單個結節(jié),但在作甲狀腺顯像或手術時,常發(fā)現(xiàn)有多個結節(jié).患者的臨床癥狀不多,一般僅有頸前不適感覺,甲狀腺功能檢查大多正常.(2).結節(jié)性毒性甲狀腺腫本癥起病緩慢,常發(fā)生于已有多年結節(jié)性甲狀腺腫的病人,年齡多在40~50歲以上,以女性多見,可伴有甲亢癥狀及體癥,但甲亢的癥狀一般較輕,常不典型,且一般不發(fā)生浸潤性突眼.甲狀腺觸診時可捫及一光滑的圓形或橢圓形結節(jié),邊界清楚,質地較硬,隨吞咽上下活動,甲狀腺部位無血管雜音.甲狀腺功能檢查示血中甲狀腺激素升高,由功能自主性結節(jié)引起者,核素掃描示“熱結節(jié)”.(3).炎性結節(jié)分感染性和非感染性兩類,前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎,其他感染少見.亞甲炎臨床上除有甲狀腺結節(jié)外,還伴有發(fā)熱和甲狀腺局部疼痛,結節(jié)大小視病變范圍而定,質地較堅韌;后者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的,多見于中、青年婦女,病人的自覺癥狀較少,檢查時可捫及多個或單個結節(jié),質地硬韌,少有壓痛,甲狀腺功能檢查時示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強陽性.(4).甲狀腺囊腫絕大多數(shù)是由甲狀腺腫的結節(jié)或腺瘤的退行性變形成的,囊腫內含有血液或微混液體,與周圍邊界清楚,質地較硬,一般無壓痛,核素掃描示“冷結節(jié)”.少數(shù)病人是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第4鰓裂的殘余所致.(5).甲狀腺腫瘤包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌及轉移癌.2.輔助檢查(1)、甲狀腺B超檢查可顯示結節(jié)為實性、囊性或混合性病變,單個的實性結節(jié),惡性的可能性較高,混合性結節(jié)同樣也有惡性的可能,而單純的囊性結節(jié)則惡性的機率較少.(2)、甲狀腺核素掃描根據(jù)結節(jié)對放射性核素的攝取能力分為“熱結節(jié)”和“冷結節(jié)”.“熱結節(jié)”是功能自主性甲狀腺結節(jié),幾乎多為良性.“冷結節(jié)”則有癌的可能,但多個“冷結節(jié)”多為良性腺瘤或結節(jié),此外,若結節(jié)內有出血或囊性變,也可表現(xiàn)為“冷結節(jié)”.(3)、頸部X線檢查結節(jié)上有細小或砂粒樣鈣化者,可能為乳頭狀癌的砂粒體.大而不規(guī)則的鈣化可見于退行性變的結節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺癌.如在氣管像中見有浸潤或變形,則提示有惡性病變.(4)、甲狀腺細針穿刺細胞學檢查該檢查操作簡單、安全,對鑒別良惡性結節(jié)幫助很大.(5)、甲狀腺功能測定功能自主的毒性結節(jié)多為甲狀腺功能亢進,亞急性甲狀腺炎的早期也可有功能亢進,慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的甲狀腺功能可以是正常、亢進或減低.其余病變引起的甲狀腺結節(jié)功能大多正常.3.治療原則1.多發(fā)結節(jié)(1)、甲狀腺功能正常或減低者,可先試用小劑量甲狀腺激素治療,如經(jīng)治療后,結節(jié)更為明顯,應考慮手術治療.(2)、毒性甲狀腺結節(jié),在甲亢得到控制后,手術切除.2.單個結節(jié)(1)、熱結節(jié):伴有甲亢表現(xiàn)者,可考慮手術治療.(2)、冷結節(jié):①兒童或青年男性,尤其是過去有頸部放射治療史或結節(jié)質硬,不活動,頸部可觸及腫大的淋巴結者,應直接作手術治療;②新近出現(xiàn)的結節(jié),生長速度較快者,應考慮手術治療.
2016-03-05 18:26
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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中醫(yī)治療效果不佳,應找相應專科醫(yī)生看一下,有可能要做手術治療
2016-03-05 15:23
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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根據(jù)所述情況是甲狀腺的結節(jié),多發(fā)性,一般是甲狀腺腺瘤,這種情況還是要手術治療的。手術切除后常規(guī)做病理檢查。還有根據(jù)自己癥狀等綜合考慮最終診斷。手術是需要做的。
2016-03-05 14:18
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什么是甲狀腺結節(jié)? 甲狀腺結節(jié)(thyroid nodule)是指各種原因導致甲狀腺內出現(xiàn)一個或多個組織結構異常的團塊。甲狀腺結節(jié)臨床極為常見,常見于女性。觸診發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結節(jié)為甲狀腺區(qū)域內捫及的腫塊;甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結節(jié)為局灶性回聲異常的區(qū)域。觸診發(fā)現(xiàn)一般人群甲狀腺結節(jié)的患病率為3%~7%;而高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)的患病率達20%~70%。甲狀腺結節(jié)多為良性,惡性結節(jié)僅占甲狀腺結節(jié)的5%左右。甲狀腺結節(jié)診治的關鍵是鑒別良惡性。 查看全文»