您可以加量服用心得安20mg一日三次，把運(yùn)動(dòng)心率降下來(lái)，控制在80次以下，INR低，應(yīng)該復(fù)查，調(diào)整到3左右

你好,建議你最好到醫(yī)院手術(shù)治療比較好.

您好,內(nèi)外科共同治療,藥物治療的目的是為了有效的控制血壓,減少心肌收縮力；癥狀緩解后建議盡早手術(shù)治療,以免錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)；我們是心胸專(zhuān)科醫(yī)院,可以微創(chuàng)治療,技術(shù)成熟,如有疑問(wèn)您可以咨詢我們,希望幫到您,祝您健康.ydw

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,又叫主動(dòng)脈夾層血腫(簡(jiǎn)稱主動(dòng)脈夾層),并非真正是腫瘤,只是向外突出像瘤子.它是指循環(huán)血液滲入主動(dòng)脈夾層,形成血腫的一種致命性疾病.而主動(dòng)脈中層退行性病變或中層囊性壞死是發(fā)病的基礎(chǔ).一般發(fā)病通過(guò)兩個(gè)途徑：一是主動(dòng)脈滋養(yǎng)血管壓力升高,破裂出血導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)層分離；二是由于主動(dòng)脈內(nèi)壓升高,特別是老年人的主動(dòng)脈彈性低,內(nèi)膜破裂,血液從破入口進(jìn)入,使內(nèi)膜分裂,積血而成血腫.本病多見(jiàn)于40～70歲的中老年人,約有70%的病人有高血壓病史,這可能是由于高血壓使主動(dòng)脈長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài),久而久之,使中層彈性組織發(fā)生退行性變所致.此外,動(dòng)脈粥樣硬化,結(jié)締組織遺傳性疾病,妊娠,嚴(yán)重外傷和重體力勞動(dòng)也是常見(jiàn)原因.分非手術(shù)治療和手術(shù)治療.　　(1)非手術(shù)治療　適用于急性病例,一旦疑為主脈夾層動(dòng)脈瘤,就立即給予處理,其目的是為了防止夾層血腫擴(kuò)展.因?yàn)閵A層血腫不斷擴(kuò)展,可使重要臟器受壓,造成臟器缺血與功能障礙,血腫向外破裂等,這勢(shì)必會(huì)嚴(yán)重危及病人生命,所以,必須降低收縮壓和心室噴射速度,以減少對(duì)主動(dòng)脈的激惹作用.　　①止痛：可用杜冷丁或嗎啡靜脈注射.因該藥有抑制呼吸等副作用,應(yīng)由內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)用.　　②降壓：盡快將收縮壓降至13.3～16.0kPa(100～120mmHg)以下,可用硝普鈉靜脈滴注,以減輕心臟后負(fù)荷和降壓,但應(yīng)注意按血壓控制水平,及時(shí)調(diào)節(jié)滴速.另外,還可給予β受體阻滯劑,如倍他樂(lè)克,心得安等,以減輕心肌收縮力和減慢心率.疼痛緩解是夾層動(dòng)脈瘤停止發(fā)展,治療顯效的指標(biāo),只有疼痛緩解后,才可行主動(dòng)脈造影檢查.　　(2)手術(shù)治療　主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤在急性期(6周內(nèi))病死率很高.近端夾層內(nèi)科治療病死率約70%,外科治療病死率約30%.遠(yuǎn)端夾層內(nèi)科治療組為20%,外科治療組為50%.內(nèi)科治療組復(fù)發(fā)率高于外科組,故遠(yuǎn)端夾層若條件適宜,應(yīng)選擇外科手術(shù)治療.無(wú)論非手術(shù)治療或手術(shù)治療,搶救成功后仍應(yīng)繼續(xù)服用降壓藥物和減弱心肌收縮力的藥物,以防復(fù)發(fā),如β受體阻滯劑,將收縮壓控制在17.3kPa(130mmHg)以下,即可避免分裂繼續(xù)發(fā)生."該病發(fā)病較突然,病情重且發(fā)展快,好發(fā)于60-70歲的有高血壓病史的男性及妊娠后期的40歲以下的婦女,故該組人群的高血壓患者應(yīng)積極有效地控制血壓.一旦出現(xiàn)劇烈胸背或腰腹部痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可延誤診治時(shí)機(jī).該病除少數(shù)情況外,內(nèi)科保守治療效果差,經(jīng)檢查確定需手術(shù)時(shí),應(yīng)盡早手術(shù).

一旦疑及或診為本病，即應(yīng)住院監(jiān)護(hù)治療。治療的目的是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度（dv/dt）和外周動(dòng)脈壓。治療目標(biāo)是使收縮壓控制在13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，心率60～75次/min。這樣能有效地穩(wěn)定或中止主動(dòng)脈夾層的繼續(xù)分離，使癥狀緩解，疼痛消失。根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)治療或者是介入治療。