78 歲男性肝尾葉癌治療后現多種癥狀,如何應對?
患者男,78歲。2010年2月發現肝尾葉癌5cm,2月r-刀治療未痊愈,8月在貴院介入科鄭加生主任處介入消融治療,在您哪兒開過中藥,效果好。10月感冒發燒服清開靈一天退燒后,開始腸胃不適,吃不下去飯,體虛弱,腹脹至今。12月復查,膽管擴張,懷疑壞死病灶壓迫引起炎陣癥所致。近來腹部硬。12月30日核磁共振顯示,肝體積減小,肝尾葉內4.7cm大小信號影,增強掃描未見明顯強化,鄰近門脈及下腔靜脈受壓。胰腺形態密度未見異常,脾不大,密度均勻。肝周及脾周可見大量液性長T2WI影。MRCP示肝內膽管擴張,膽囊大,擴張膽管終止于膽囊管與肝總管匯合部以下,膽總管上段中斷,中斷范圍2.0cm,遠端管徑無增粗,胰管顯影良好,未見擴張。12月27日肝功,丙氨酸氨基轉移酶183U/L,總膽汁酸35umol/L,總膽紅素34.9umol/L,直接膽紅素24.3umol/L,
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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78 歲男性肝尾葉癌患者經治療后出現腸胃不適、腹脹、膽管擴張等癥狀。可能與腫瘤進展、治療副作用、感染、器官功能減退、營養不良等有關。 1. 腫瘤進展:癌細胞可能持續生長和擴散,壓迫周圍組織和器官,導致膽管擴張、腹部癥狀等。治療上可能需要評估能否再次進行局部治療或全身性的化療、靶向治療等。 2. 治療副作用:r-刀、介入消融等治療可能對正常組織產生損傷,影響消化功能。可通過對癥治療,如使用保護胃黏膜的藥物(如奧美拉唑)、促進胃腸動力的藥物(如多潘立酮)來緩解。 3. 感染:感冒發燒后可能引發體內感染,影響身體機能。需明確感染部位和病原體,使用抗生素(如頭孢呋辛、阿莫西林)進行抗感染治療。 4. 器官功能減退:隨著年齡增長,身體各器官功能逐漸衰退,影響消化和代謝。可適當補充營養,增強器官功能。 5. 營養不良:長期飲食不佳易導致營養不良,加重身體不適。需調整飲食結構,必要時通過靜脈補充營養(如氨基酸、脂肪乳)。 對于該患者,需要綜合考慮多種因素,進行全面的評估和個體化的治療,以緩解癥狀,提高生活質量。
2025-02-10 17:05
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回答1
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好,肝癌屬于惡性腫瘤,患者目前出現腹水的情況,主要考慮肝臟功能損害及病情的進展所致。目前主要還是采取保肝治療,中醫治療只是輔助治療,而達不到徹底的治愈,其次就是可以采取適當放腹水及時補充白蛋白治療,目前想治愈的可能性是很小的。祝患者早日好轉。
2016-03-05 13:08
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