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            長期肝部不適且指標(biāo)異常,治療效果不佳怎么辦

            肝炎

            后癥狀消失.11月份又開始喝酒沒有不適感,連續(xù)幾次飲酒后肝部痛,查體,B超正常,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶89,后口服益肝靈片,中藥,降至55.今年3月份丙氨仍為53開始住院治療,點(diǎn)滴谷胱肝肽,清開靈,維C等,其間肝部仍不適,醫(yī)生說是肝細(xì)胞在恢復(fù),B超顯示膽腫大.5月份出院(血檢各項(xiàng)指標(biāo)正常),一個(gè)月后復(fù)查,丙67,總膽27.3,直膽10.8.B超:肝影不大,包膜規(guī)整,肝內(nèi)回音點(diǎn)狀稍密,分布均勻,肝靜脈走行正常,門靜脈無擴(kuò)張.膽大小約83*33MM,回音未見異常,膽總管及肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張.08年初查體谷丙轉(zhuǎn)氨62,其它全部正常,B超正常(點(diǎn)狀稍密,但醫(yī)生沒報(bào),只說正常),但右腹部偶有不適,口服了些茴三硫片(大約一個(gè)月)癥狀明顯好轉(zhuǎn),但化驗(yàn)仍為谷丙轉(zhuǎn)氨60,最近在服易善復(fù),茴三硫,小柴胡(大約有半個(gè)月了),但癥狀沒有什么好轉(zhuǎn)(本來癥狀就不明顯)請問我應(yīng)該怎么辦?癥狀能消失,化驗(yàn)?zāi)苷?謝謝!!!(甲乙丙戊都查過,都是陰性)08年4月27日查體:B超:肝影不大,包膜規(guī)整,肝內(nèi)回聲點(diǎn)狀稍密,分布均勻,肝靜脈走行正常,門靜脈無擴(kuò)張.空腹膽囊大小約90*32MM,壁欠規(guī)整,囊內(nèi)回聲未見異常,膽總管上段內(nèi)徑4MM,肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張.脾臟大小正常,包膜規(guī)整,內(nèi)部回聲均勻,脾門脾靜脈無擴(kuò)張.印象:膽囊增大.肝功:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移40前白蛋白26,總蛋白77.6,白蛋白48.4,球蛋白29.2,總膽紅素21.0,直接膽紅素10.0,門冬氨酶21,AST/ALT0.53,谷氨酰轉(zhuǎn)移酶24,腺苷脫氨酶9.00,膽固醇4.49,油三脂1.31,載脂蛋白A1.26,B0.69,脂蛋白(a)9.0,高密度脂蛋白1.06,低密度脂蛋白2.84,極低密度脂蛋白0.60最近沒有檢查,偶有肝部不適,為什么總治不好請問我該怎么辦呢!謝謝!

            • 回答5

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              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              長期肝部不適且指標(biāo)異常,治療效果欠佳可能與多種因素有關(guān),如不良生活習(xí)慣、未明確的病因、治療方案不精準(zhǔn)、個(gè)體差異、合并其他疾病等。 1. 不良生活習(xí)慣:飲酒等不良習(xí)慣可能損傷肝臟。應(yīng)嚴(yán)格戒酒,保持健康飲食和規(guī)律作息。 2. 未明確的病因:雖然已排查常見肝炎,但可能存在其他隱匿性病因,如自身免疫性肝病、藥物性肝損傷等,需進(jìn)一步檢查明確。 3. 治療方案不精準(zhǔn):當(dāng)前治療可能未完全針對(duì)病因,必要時(shí)調(diào)整治療方案,如使用保肝降酶藥物如水飛薊素、雙環(huán)醇等。 4. 個(gè)體差異:每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同,恢復(fù)速度也有差異。 5. 合并其他疾病:可能合并脂肪肝、膽囊炎等,影響肝臟恢復(fù),需全面排查。 總之,對(duì)于長期肝部不適且治療效果不理想的情況,需要綜合考慮各種因素,進(jìn)一步完善檢查,調(diào)整治療方案,并注意生活方式的改善,同時(shí)定期復(fù)查,密切監(jiān)測病情變化。建議前往正規(guī)醫(yī)院肝病科就診。

              2025-02-11 07:04
            • 回答4

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              李強(qiáng) 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              普內(nèi)科

              這如果都沒有什么問題的話要考慮是否有神經(jīng)官能癥的可能性.

              2016-03-05 12:45
            • 回答3

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              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              肝炎的癥狀主要有肝部疼痛,惡心,嘔吐,全身泛力等,由肝炎病毒引起以肝臟病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲嗥鞴贀p害的一種傳染病.患急性肝炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)各種各樣癥狀,常使病人痛苦難忍,究竟為什么會(huì)出現(xiàn)這些表現(xiàn),在此略加解釋,以使病人及其家屬能正確對(duì)待。(1)食欲減退,惡心厭油。這是大多數(shù)肝炎病人都有的癥狀,尤其是黃疽型肝炎病人表現(xiàn)更嚴(yán)重。肝臟是入體內(nèi)最大的“化工廠”,參與人體內(nèi)的一切代謝過程。其中分泌膽汁是重要功能之一,膽汁中的膽鹽對(duì)脂肪的吸收消化起著重要作用。患肝炎后,因肝炎病毒誘發(fā)肝細(xì)胞大量破壞,分泌膽汁的功能減低,從而影響脂肪的消化,故而厭油食,患肝炎時(shí)胃腸道充血、水腫,蠕動(dòng)減弱,胃腸功能紊亂,也影響食物消化與吸收,加之代謝產(chǎn)物不能由肝臟來解毒,刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng),故導(dǎo)致食欲減退、惡心厭油膩急性病毒性肝炎產(chǎn)生食欲減退等癥狀(2)疲乏無力這是肝炎病人發(fā)病的早期表現(xiàn)之-。病人往往說不清楚何時(shí)起病,其表現(xiàn)也不相同,輕者不愛活動(dòng),重者臥床不起,連洗臉、吃飯都不愛做。盡管經(jīng)充分休息,疲勞感仍不能消除,嚴(yán)重者好像四肢與身體分離似的。其原因是由于病人食欲不振,消化吸收障礙,導(dǎo)致人體能量不足;其次是由于病毒導(dǎo)致肝細(xì)胞破壞,使肝臟制造和儲(chǔ)存糖原減少;另外缺乏維生素、電解質(zhì)紊亂及肝細(xì)胞破壞引起血中膽堿酯酶減少,影響神經(jīng)、肌肉正常功能,從而出現(xiàn)說不出的全身乏力。(3)尿黃如茶。黃疸型肝炎病人都有尿黃的癥狀。初起尿色淡黃,逐日加深,濃如茶色或豆油狀;繼而皮膚及鞏膜發(fā)黃。正常情況下,人體的紅細(xì)胞壽命是120天,被破壞的紅細(xì)胞會(huì)放出血紅蛋白,經(jīng)過一系列的分解代謝,變成黃色物質(zhì)叫膽紅素。由于肝炎病毒導(dǎo)致肝細(xì)胞破壞,影響膽紅素的代謝,使膽紅素進(jìn)入血液增多,經(jīng)尿液排出體外較平時(shí)增加,故尿色加深。尿的顏色越黃,說明肝細(xì)胞破壞越重,病情好轉(zhuǎn)尿色逐漸恢復(fù)正常。(4)發(fā)熱急性黃疽型肝炎早期常有發(fā)熱,多在37.5-38.5攝氏度,高熱者少見,一般持續(xù)3-5天,而無黃疽型肝炎者發(fā)熱遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于黃疽型肝炎者。許多病人發(fā)熱還伴有周身不適、食欲減退,誤認(rèn)為得了感冒。為數(shù)不少的黃疽型肝炎病人,往往在醫(yī)院門診按感冒治療,3-5天后待黃疽出現(xiàn)才被確診,這是缺乏對(duì)肝炎發(fā)熱癥狀認(rèn)識(shí)的緣故。發(fā)熱的原因,可能是肝細(xì)胞壞死、肝功能障礙、解毒排泄功能減低或病毒血癥所引起。(5)肝區(qū)痛。肝炎病人常常訴說肝區(qū)痛,涉及右上腹或右背部,疼痛程度不一,有的脹痛、鈍痛或針刺樣痛,活動(dòng)時(shí)加劇,且時(shí)間不一;有時(shí)左側(cè)臥位時(shí)疼痛減輕。其原因是由于肝炎病毒引起肝臟腫大,使肝被膜張力增大;炎癥波及肝臟韌帶及其周圍的紐織;另外患肝炎時(shí)病毒也常常累及膽囊及膽道系統(tǒng),引起膽囊〕迎道及其周圍的炎癥。也有病人初患病時(shí)無肝區(qū)痛,一且確診肝炎后,常常訴說肝區(qū)不適及肝區(qū)痛,這可能是精神因素的關(guān)系。對(duì)持續(xù)疼痛長期不緩解者,應(yīng)認(rèn)真檢查以排除其他原因。(6)少數(shù)重型肝炎病例可見腹脹、少尿、出血傾向.病毒性肝炎按病程和病情演變情況可分為:是病毒性肝炎嗎??肝臟是人體內(nèi)最大的腺體,也是唯一在部分受損后,還能再生的器官。25%的肝臟被切除后,短時(shí)間內(nèi),肝臟會(huì)再回復(fù)原來的大小及形狀。肝炎的癥狀表現(xiàn)為發(fā)燒、體虛、惡心、嘔吐、肌肉痛、頭昏、頭痛、腹痛,而且通常有黃疸,它是早期癥狀類似感冒,部分患者有肝臟輕度腫大、厭油,腹脹持續(xù)且明顯,常有齒齦出血及鼻出血。皮膚有毛細(xì)血管擴(kuò)張,手、足掌可見朱砂一樣的密集紅斑,以大小魚際明顯,稱為肝掌。有的人常有低熱、月經(jīng)失調(diào)、性功能紊亂或減退,部分患者兼有關(guān)節(jié)炎、腎炎、糖尿病、干燥綜合征等肝外損害表現(xiàn)。感染性的肝炎在黃疸出現(xiàn)的2至3周及出現(xiàn)后的1周均具傳染性,患者的糞便中帶有肝炎病毒,因此需隔離治療。肝炎是最常見的嚴(yán)重傳染病,它通常被分為5型,既甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。甲型肝炎及乙型肝炎是最常見的肝炎種類。此二型均由病毒引起且都有傳染性甲型肝炎是藉由人與人的接觸、飲食、糞便及其他接觸方式而傳染的。乙型肝炎則藉由污染的針頭及針筒、吸血昆蟲、輸血及某些形式的性行為而傳染。85%的同性戀患者有此疾。乙型肝炎傳染性極高,而且有可能致命。丙型肝炎一般通過血液傳染,如輸血和污染的針管等。丙肝一般癥狀較輕或根本沒有癥狀,20%30%的病毒攜帶者10年后發(fā)展為肝硬化。丁型肝炎只出現(xiàn)在乙肝病人中,并加重病情。它可以通過母嬰傳播或性接觸傳播。戊型肝炎主要發(fā)生在亞洲、非洲和墨西哥,它與甲肝的傳播途徑類似,但危險(xiǎn)程度比甲肝要高。還有一種毒性肝炎,與病毒無關(guān),可能由化學(xué)物質(zhì)、注射、飲食、或經(jīng)由皮膚吸收毒素等原因所致。氯化的碳?xì)浠衔锛吧榛锞菍?dǎo)致肝炎的毒素。肝臟受損的程度視接觸量的多寡而定。肝炎的治療目前主要是抗病毒、保肝,改善肝臟炎癥情況,防止發(fā)生肝纖維化雖然目前還沒有能夠徹底消滅乙肝病毒的特效藥物,但抗病毒的藥物還是很多的,如干擾素、無環(huán)鳥苷、拉米夫定等可以試用,但不能保證使表面抗原轉(zhuǎn)陰。關(guān)鍵的問題是要提高個(gè)人的免疫功能和抗病毒能力,一方面使自身有能力消除乙肝病毒,另一方面保持目前乙肝病毒的攜帶狀態(tài)不再發(fā)病。肝炎的中醫(yī)論治 肝炎患病的原因主要是正氣不足。由于飲食不節(jié)、失節(jié),損傷了脾胃而不能化濕,濕熱內(nèi)生,困脾傷肝,造成肝膽脾胃不和,從而加遽了對(duì)正氣的損傷,導(dǎo)致了肝炎的發(fā)生。另外,由于正氣不足,極容易感染疫毒,所以,肝炎流行的主要原因就是大眾不良的飲食習(xí)慣。就是說,國家不能完全順應(yīng)消費(fèi)者的飲食習(xí)慣,對(duì)百姓日常生活加以正確的引導(dǎo),才是預(yù)防疾病的關(guān)鍵。 治療急性黃膽型肝炎,用茵陳高湯加減,治愈率達(dá)90%以上。藥方茵陳高15g(先煎),生山梔10g,炒黃柏5g,酒大黃3g,龍膽草5g,雞骨草30g,赤芍藥10g,桃仁泥6g,川楝子10g,廣木香6g。 治療慢性肝炎可以用張仲景的附子湯為主方,輔以當(dāng)歸四逆湯、小柴胡湯、逍遙散等方劑,療效是很顯著的。甲型肝炎的好發(fā)季節(jié) 甲型肝炎一年四季均可發(fā)病,但以秋冬早春季節(jié)發(fā)病率高,可能與秋冬大量上市的水產(chǎn)品有關(guān)。毛蚶、醉蟹等引起的甲型肝炎暴發(fā),都發(fā)生于冬春;早春甲肝增多,可能與春節(jié)期間人口流動(dòng)頻繁有關(guān)。甲型肝炎的流行每7年一個(gè)循環(huán),并與社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件有關(guān)。 調(diào)查表明,甲型肝炎病毒在哪個(gè)季節(jié)流行與它在環(huán)境中存活能力有關(guān)。由傳染源污染的一般環(huán)境中,甲肝病毒可存活1個(gè)月;98攝氏度加熱1分鐘、紫外線照射,含甲醛或氯的去污劑都可將它滅活。甲肝病毒在水生貝類里能存活3個(gè)月左右,在流行季節(jié)里對(duì)本病擴(kuò)散有重要意義。污染嚴(yán)重的水即使用常規(guī)氯濃度亦不能殺滅病毒;水源清潔但水管通過的地區(qū)被污染,仍可發(fā)生傳播。潛伏期內(nèi)的飲食、保育、衛(wèi)生人員和愛喝生水、吃生貝類的人,都是引起非季節(jié)性廣泛流行的重要條件。

              2016-03-05 09:28
            • 回答2

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              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              需要檢查肝功能和肝膽B(tài)超.只根據(jù)這點(diǎn)癥狀無法診斷.

              2016-03-05 09:13
            • 回答1

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              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              建議您到醫(yī)院做肝臟B超或查乙肝5項(xiàng)

              2016-03-05 06:51
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