孩子骨肉瘤化療后腿部腫塊增大，如何處理？
今年9月發(fā)現(xiàn)右小腿疼痛，經(jīng)積水潭醫(yī)院檢查確診為：惡性骨肉瘤，第一次化療：異環(huán)磷酰胺（匹服平）23g；第二次化療：甲氨蝶呤注射液16g；第三次化療：順鉑130mg,阿霉素90mg；第四次化療：甲氨蝶呤注射液16g。其中，第一次后瘤子右脛骨腫塊縮小，后面三次化療腫塊反而增大，并疼痛加劇。現(xiàn)在出院一個(gè)月，在此期間使用止痛藥（奧施康定等）維持生命，最近兩天嚴(yán)重影響睡眠，入院時(shí)小腿瘤31.5，出院時(shí)34.5，前兩天36.5，昨天一下子長(zhǎng)到38cm。病區(qū)腫的很大。現(xiàn)在孩子體重37公斤，病前是52公斤。，四次化療后檢查結(jié)果：右脛腓骨MRI平掃增強(qiáng)（病灶平掃呈T1Wl中低信號(hào)，中心可見液化壞死區(qū)；脛后血管束局部與病灶毗鄰；髓內(nèi)病灶及軟組織腫物范圍明顯增大）；右脛腓骨CT平掃增強(qiáng)（右脛骨近端干骺端可見骨質(zhì)破壞，骨皮質(zhì)破壞中斷，軟組織腫塊突出，髓腔內(nèi)、外軟組織明顯、欠均勻強(qiáng)化）；全身骨掃描（全身骨骼顯影清晰，右脛骨上段范圍較大放射性不均勻異常濃集，其中伴放射性稀疏區(qū)）；胸部CT平掃肺結(jié)節(jié)分析（雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)。縱膈未見明顯腫大淋巴結(jié)。雙側(cè)胸腔未見積液。掃描范圍內(nèi)脾臟體積增大。，在醫(yī)院都是大夫說了算，人家怎么做就怎么做，我們做家屬的只能聽醫(yī)生擺布。請(qǐng)問：1、孩子腿部病區(qū)腫的很大，是否有積液，能不能抽出？2、就孩子目前的狀況，還可以到您所在醫(yī)院治療嗎？
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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孩子患惡性骨肉瘤，化療后腿部腫塊增大，出現(xiàn)疼痛、體重下降等情況。這涉及腫瘤進(jìn)展、治療方案調(diào)整、積液可能性、后續(xù)治療選擇等問題。 1. 腫瘤進(jìn)展：骨肉瘤本身惡性程度高，可能對(duì)當(dāng)前化療藥物不敏感，導(dǎo)致腫瘤持續(xù)生長(zhǎng)。 2. 治療方案調(diào)整：需要重新評(píng)估病情，考慮更換化療藥物組合或聯(lián)合放療、靶向治療等。 3. 積液可能性：腿部腫塊增大可能存在積液，可通過超聲等檢查明確，若積液量大且影響癥狀，在嚴(yán)格無菌操作下可考慮抽出。 4. 營(yíng)養(yǎng)支持：體重下降明顯，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證孩子的身體耐受后續(xù)治療。 5. 心理關(guān)懷：孩子經(jīng)歷病痛，心理可能受到影響，需關(guān)注其心理狀態(tài)，給予鼓勵(lì)和支持。 總之，對(duì)于孩子目前的狀況，應(yīng)綜合考慮多方面因素，制定個(gè)體化的治療方案，同時(shí)關(guān)注孩子的身心狀況，提高生活質(zhì)量。
2025-02-10 23:55
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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孩子患惡性骨肉瘤，化療后腿部腫塊增大，出現(xiàn)疼痛、體重下降等情況。這涉及腫瘤進(jìn)展、治療方案調(diào)整、積液可能性、后續(xù)治療選擇等問題。 1. 腫瘤進(jìn)展：骨肉瘤本身惡性程度高，可能對(duì)當(dāng)前化療藥物不敏感，導(dǎo)致腫瘤持續(xù)生長(zhǎng)。 2. 治療方案調(diào)整：需要重新評(píng)估病情，考慮更換化療藥物組合或聯(lián)合放療、靶向治療等。 3. 積液可能性：腿部腫塊增大可能存在積液，可通過超聲等檢查明確，若積液量大且影響癥狀，在嚴(yán)格無菌操作下可考慮抽出。 4. 營(yíng)養(yǎng)支持：體重下降明顯，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證孩子的身體耐受后續(xù)治療。 5. 心理關(guān)懷：孩子經(jīng)歷病痛，心理可能受到影響，需關(guān)注其心理狀態(tài)，給予鼓勵(lì)和支持。 總之，對(duì)于孩子目前的狀況，應(yīng)綜合考慮多方面因素，制定個(gè)體化的治療方案，同時(shí)關(guān)注孩子的身心狀況，提高生活質(zhì)量。
2025-02-10 14:45
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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化療無效為什么不及時(shí)手術(shù)？異環(huán)磷酰胺有效為什么不再用？
2016-03-05 00:36
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