小孩房間隔缺損相關檢查結果及治療咨詢
兩年半前在武漢同濟彩超左向右分流,分流束8mm,肺動脈增寬32mm,左右心室、房均不增大,心電圖顯示竇性心律,室內傳導延遲,電軸右偏。門診醫生建議半年復查。由于大人醫療意識差,小孩又生長發育很好,十二歲就有一米七高,身體除上呼吸道時常感染引起發燒外再無其它不適。近兩年鼻炎嚴重,所以經常鼻子不通氣,夜里睡覺要噴鼻疾康通氣后才能入睡,所以于六月底在武漢仁安醫院做了個鼻炎消融術,求后效果不錯,鼻子現在通氣了。手術前心電圖電腦分析小孩右心室肥大,引起我們注意,考慮小孩有先心左向右分流,所以決定到武漢亞心做手術治療,門診檢查心電圖心房、室率為86次P一R間期0、14秒Q一t間期0、352秒QRS:時限>0.09"",無典型RBBB或LBBB圖形、電軸右偏:119度X線診斷雙側肺血增多,肺無實變。氣管無明確狹窄,雙隔光整。二尖瓣型心,主動脈結小,肺動脈段凸,右心房、室增大。心胸比例:0、57彩超檢查:1房間隔中央部菲薄,回聲纖細,胸骨旁切面顯示房水平可見多個緊鄰的細束穿隔信號,總缺損口經約:0、6Cm,雙期可見左自左向右分流信號。劍突下房間隔顯示欠清,室間隔回聲連續完整。可見兩支左肺靜脈及一支右肺靜脈回流入左房,另一支右肺靜脈顯示欠清。2右房、室擴大,左房及左室不大。3肺動脈及分支增寬,肺動脈瓣回聲活動正常。主動脈回聲正常,降主動脈未見狹窄。4二三尖瓣回聲正常。5室間隔,左室壁不厚。6左室各節段室壁運動分析:室間隔平坦,運動方向與左室后壁同向,末見室壁同向;未見室壁變薄、節段性室壁運動異常及矛盾運動,心包腔未見積液。檢查提示:先天性心臟病、房間隔缺損(篩孔型,左向右分流)肺動脈及分支增寬。而后住院檢查:復查彩超發現卵圓孔處見細束分流,缺口為3mm,檢查提示:卵圓孔未閉,肺動脈及分支增寬,其它均和門診彩超一致。后cT檢查:1內臟、心房正位,上下腔靜脈、冠狀靜脈匯入右房,四支肺靜脈匯入左房,心室右袢,房室連接一致2升主動脈增寬,管經約25mm主動脈弓部管徑均勻,未見狹窄,降主動脈(穿膈段)寬16.7mm3右室流出道不窄約30mm肺動脈環不窄,脈主動脈瓣三葉瓣、主干增寬約36.6mm左右肺動脈管為23.4和21.6。McGoon指數為2.69。4間隔完整、房間隔未見明顯缺損。左右心室增大,左室舒張期和收縮期容積約149mL、60.8mL右室舒和收期容積約217mL、150mL
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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小孩房間隔缺損,檢查顯示多種異常,包括彩超、CT 等結果,家長關心治療方案等。涉及缺損情況、心腔變化、血管增寬、肺血狀況等。 1. 缺損情況:房間隔中央部菲薄,有多個緊鄰的細束穿隔信號,卵圓孔處也有細束分流。 2. 心腔變化:右心房、室擴大,左心房及左室不大,左右心室容積有變化。 3. 血管增寬:肺動脈及分支增寬,主動脈部分部位管徑變化。 4. 肺血狀況:雙側肺血增多。 5. 治療方案:目前房間隔缺損的治療方法主要包括介入封堵和外科手術。介入封堵創傷小、恢復快,但需嚴格評估適應證。外科手術適用范圍較廣,但創傷相對較大。治療方案的選擇取決于缺損大小、位置、患者身體狀況等多種因素。 6. 術后護理:術后需注意休息,避免劇烈運動,預防感染,定期復查。 7. 隨訪監測:即便治療后,也需長期隨訪,監測心臟結構和功能變化。 房間隔缺損需要綜合評估選擇合適的治療方法,并重視術后護理和長期隨訪。
2025-02-10 15:14
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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小孩房間隔缺損,檢查顯示多種異常,包括彩超、CT 等結果,家長關心治療方案等。涉及缺損情況、心腔變化、血管增寬、肺血狀況等。 1. 缺損情況:房間隔中央部菲薄,有多個緊鄰的細束穿隔信號,卵圓孔處也有細束分流。 2. 心腔變化:右心房、室擴大,左心房及左室不大,左右心室容積有變化。 3. 血管增寬:肺動脈及分支增寬,主動脈部分部位管徑變化。 4. 肺血狀況:雙側肺血增多。 5. 治療方案:目前房間隔缺損的治療方法主要包括介入封堵和外科手術。介入封堵創傷小、恢復快,但需嚴格評估適應證。外科手術適用范圍較廣,但創傷相對較大。治療方案的選擇取決于缺損大小、位置、患者身體狀況等多種因素。 6. 術后護理:術后需注意休息,避免劇烈運動,預防感染,定期復查。 7. 隨訪監測:即便治療后,也需長期隨訪,監測心臟結構和功能變化。 房間隔缺損需要綜合評估選擇合適的治療方法,并重視術后護理和長期隨訪。
2025-02-10 13:59
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