6 個月男童室間隔缺損膜周部能否自愈及手術時機
室間隔缺損(膜周部)室水平左向右分流懸賞健康幣:0患者性別:男患者年齡:6個月超聲測量二維測量:LVDd(mm)20LAD(mm)13RVD(mm)9IVSD(mm)5LVPWd(mm)5AOD(mm)12AOR(mm)9AAD(mm)10MPA(mm)10RPA(mm)6LPA(mm)6頻譜多普勒測量:Emv(m/s)0.91Amv(m/s)0.34AV(m/s)1.25Etv(m/s)0.81PV(m/s)1.82心功能測量:EDV(ml)21.9ESV(ml)3.68SV(ml)18.3EF(%)83.2FS(%)50.0超聲所見:各房室大小正常。主,肺動脈內徑正常。室間隔膜周部回聲中斷約3mm,室間隔與左室后壁厚度及搏幅正常。各瓣膜形態,結構及開閉活動未見異常。多普勒檢測:室水平探及左向右過隔分流,Vmax=4.95m/s,PG=98mmHg,各瓣膜口未見異常血流信號;房水平及大血管水平未見分流。左室收縮功能測值見上。超聲提示:先天性心臟病室間隔缺損(膜周部)室水平左向右分流。孩子現在6個月,外表看不出什么病癥,彩超檢查如上:請問我兒子的情況怎么樣,嚴重嗎?有沒有自愈的可能?如果手術最佳時期是什么時候
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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6 個月男童患有室間隔缺損(膜周部),室水平左向右分流。其病情是否嚴重、有無自愈可能以及手術最佳時期,需綜合多方面因素判斷,包括缺損大小、癥狀表現、心臟功能、生長發育及后續復查情況等。 1. 缺損大小:目前缺損約 3mm,相對較小,但仍需密切觀察其變化。 2. 癥狀表現:孩子外表無明顯病癥,這是較好的情況,但不代表病情不嚴重。 3. 心臟功能:超聲顯示左室收縮功能測值尚在正常范圍,但仍需持續監測。 4. 生長發育:關注孩子的生長發育指標,如體重、身高增長是否正常。 5. 后續復查:定期復查心臟彩超,了解室間隔缺損的變化趨勢。 綜合以上因素,目前孩子的情況不算危急,但需密切隨訪。若缺損持續存在且有增大趨勢,或出現心臟功能異常、生長發育遲緩等,可能需要考慮手術治療。具體手術時機應根據復查結果,由專業醫生評估決定。
2025-02-10 22:01
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回答2
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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6 個月男童患有室間隔缺損(膜周部),室水平左向右分流。其病情是否嚴重、有無自愈可能以及手術最佳時期,需綜合多方面因素判斷,包括缺損大小、癥狀表現、心臟功能、生長發育及后續復查情況等。 1. 缺損大小:目前缺損約 3mm,相對較小,但仍需密切觀察其變化。 2. 癥狀表現:孩子外表無明顯病癥,這是較好的情況,但不代表病情不嚴重。 3. 心臟功能:超聲顯示左室收縮功能測值尚在正常范圍,但仍需持續監測。 4. 生長發育:關注孩子的生長發育指標,如體重、身高增長是否正常。 5. 后續復查:定期復查心臟彩超,了解室間隔缺損的變化趨勢。 綜合以上因素,目前孩子的情況不算危急,但需密切隨訪。若缺損持續存在且有增大趨勢,或出現心臟功能異常、生長發育遲緩等,可能需要考慮手術治療。具體手術時機應根據復查結果,由專業醫生評估決定。
2025-02-10 17:11
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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室間隔缺損指室間隔在胚胎發育不全,形成異常交通,在心室水平產生左向右分流,它可單獨存在,也可是某種復雜心臟畸形的組成部分.室缺是最常見的先天性心臟病. 室間隔缺損約為先心病總數20%,可單獨存在,也可與其他畸形并存.缺損在0.1-3cm間,位于膜部者則較大,肌部者則較小,后者又稱Roger氏病.缺損若<0.5cm則分流量較小,多無臨床癥狀.缺損小者以右室增大為主,缺損大者左心室較右心室增大明顯. 癥狀 缺損小,可無癥狀.缺損大者,癥狀出現早且明顯,以致影響發育.有心悸氣喘,乏力和易肺部感染.嚴重時可發生心力衰竭.有明顯肺動脈高壓時,可出現紫紺,本病易罹患感染性心內膜炎. 體征 心尖搏動增強并向左下移位,心界向左下擴大,典型體征為胸骨左緣Ⅲ-Ⅳ肋間有4-5級粗糙收縮期雜音,向心前區傳導,伴收縮期細震顫.若分流量大時,心尖部可有功能性舒張期雜音.肺動脈瓣第二音亢進及分裂.嚴重的肺動脈高壓,肺動脈瓣區有相對性肺動脈瓣關閉不全的舒張期雜音,原間隔缺損的收縮期雜音可減弱或消失. 內科治療 主要防治感染性心內膜炎,肺部感染和心力衰竭. 外科治療 直視下行缺損修補術,缺損小,X-線與心電圖正常者不需手術,若有/或無肺動脈高壓,以左至右分流為主,手術效果最佳,以4-10歲為宜,若癥狀出現早或有心力衰竭,也可在嬰幼兒期手術,顯著肺動脈高壓,有雙向或右至左分流為主者,不宜手術.此病最好早期手術.注意休息,加強營養.
2016-03-05 06:27
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