感冒受風(fēng)后頭痛兩年未愈,如何診斷治療?
兩年前,感冒將愈時出門,坐車頭頂受風(fēng),感冒重復(fù),兩月后才愈,愈后頭頂總隱隱作痛至今,期間作過頭CT、核磁、無異常。本人頭痛特點:1、持續(xù)性:一天從早到晚總是痛。2、是無藥性:兩年多吃國不少西藥、中藥止痛藥無一種見效,哪怕一時止痛也好。針灸和神經(jīng)阻滯劑也無效。懇請大夫給我診斷一下,我這是什么類型的頭痛,好需要做什么檢查?是不是慢性的腦膜炎和脊髓炎之類,有必要做腰穿嗎?
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回答2
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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感冒受風(fēng)后長期頭痛未愈,可能由多種原因?qū)е拢缪苄灶^痛、緊張性頭痛、神經(jīng)官能癥、頸椎病、顱內(nèi)病變等。 1.血管性頭痛:頭部血管舒縮功能障礙引起,情緒激動、勞累等可誘發(fā)。可使用氟桂利嗪、尼莫地平、天麻素等藥物治療。 2.緊張性頭痛:多因精神緊張、焦慮等引起,頭部肌肉持續(xù)收縮。治療藥物有乙哌立松、替扎尼定、布洛芬等。 3.神經(jīng)官能癥:心理因素影響,常伴有焦慮、抑郁。可用谷維素、維生素 B1、帕羅西汀等。 4.頸椎病:頸椎病變壓迫神經(jīng)血管。治療包括牽引、按摩,藥物如甲鈷胺、頸復(fù)康顆粒等。 5.顱內(nèi)病變:雖然之前檢查無異常,但不能完全排除,必要時復(fù)查頭顱核磁或進(jìn)行其他相關(guān)檢查。 長期頭痛原因復(fù)雜,建議到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步檢查,明確診斷后采取針對性治療,同時要注意休息,保持良好心態(tài)。
2025-02-11 00:32
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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做核磁共振靜脈血管成像排除靜脈竇血栓易被忽視的腦血管病-腦靜脈血栓提起腦血管病,大家都很熟悉,比如腦梗塞、腦出血,但是有一類腦血管病卻很少有人指導(dǎo),甚至一些醫(yī)生也不知道,那就是腦靜脈竇血栓。腦部的血液循環(huán)與身體其他部位組織臟器一樣,動脈供血供氧,靜脈回流血液到肺。腦病常見的是腦動脈的疾病,從過去的觀點認(rèn)為腦靜脈疾病比較少見,因為頭顱的位置高,靜脈血液靠重力作用通過各靜脈匯入靜脈竇(上、下矢狀竇、直竇、橫竇、乙狀竇、頸內(nèi)靜脈),所以腦靜脈竇內(nèi)連靜脈瓣都沒有。但是,隨著近幾年影像學(xué)的發(fā)展,對腦部血管及實質(zhì)的疾病診斷越來越細(xì)致,過去對一些疾病的認(rèn)識也在不斷變化。腦靜脈竇血栓的發(fā)現(xiàn)病例在逐漸增多。過去此病的報道很少,而近幾年的報道卻越來越多。兩年來我在門診工作,治療頭痛頭暈睡眠障礙為主的疾病,但是通過給病人作核磁共振靜脈血管造影,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了8例靜脈竇血栓,其中有的表現(xiàn)為頭痛惡心嘔吐,有的表現(xiàn)為耳鳴耳聾,有的表現(xiàn)為頭暈頭脹等等。例如有位病人突然耳聾1個月,曾在縣醫(yī)院做核磁共振診斷為橫竇血栓,但在病房住院時,管床醫(yī)師卻診斷為中耳炎,治療10天無效出院。病人是偶然的機會找到我的,我讀過核磁共振片,確實在橫竇處有異常密度影,于是給與腸溶阿司匹林100毫克每日,辯證開中藥七服,靜脈用脈絡(luò)寧等藥,7天后病人復(fù)診,說2天后耳聾已愈,并且沒有輸液。腦靜脈竇血栓的常見癥狀有:頭痛,伴嘔吐,伴肌力減退,伴局部及全身癲癇發(fā)作。視乳頭水腫,頸抵抗,視物不清,精神意識障礙,去腦強直等。病情發(fā)展一般分3期,急性期:發(fā)病1周內(nèi)。亞急性期:發(fā)病1-2周:慢性期:發(fā)病2周之后。分期的不同在核磁共振的影像上表現(xiàn)不同。目前診斷腦靜脈竇血栓的準(zhǔn)確而簡捷的設(shè)備是核磁共振靜脈血管成像,這種圖像能清晰的顯示靜脈竇是血栓情況。顱內(nèi)腦靜脈竇血栓形成的病因首先常見于頭面部感染,如副鼻竇炎、乳突炎、危險三角癤腫等等,這些感染通過顱內(nèi)外交通血管侵入顱內(nèi)靜脈,造成感染血栓;其次顱腦外傷也可造成靜脈竇損傷形成血栓;第三個原因是婦女孕產(chǎn)期容易發(fā)病。其他的病因如腫瘤、脫水等能夠引起血液高凝狀態(tài)的因素,都有可能形成顱內(nèi)腦靜脈竇血栓。另外,顱內(nèi)腦靜脈竇血栓形成具有復(fù)發(fā)危險性。05336433158,13011630576
2016-03-04 19:47
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