對于 74 歲患有高血壓且同時存在 13mm 膽囊結石的患者，能否使用替米沙坦需要綜合多方面因素考慮，包括藥物作用機制、患者的整體健康狀況、膽囊結石的癥狀、高血壓的控制目標以及可能存在的其他疾病等。 1. 藥物作用機制：替米沙坦通過抑制血管緊張素Ⅱ受體來發揮降壓作用。一般來說，其對膽囊的直接影響較小，但個體差異可能存在。 2. 患者健康狀況：74 歲的高齡，身體機能可能有所下降，對藥物的代謝和耐受能力可能不如年輕人。 3. 膽囊結石癥狀：若膽囊結石無明顯癥狀，使用替米沙坦相對較安全；若常有膽囊炎發作，用藥需謹慎。 4. 高血壓控制目標：若厄貝沙坦控制不理想，換藥需權衡利弊，同時密切監測血壓變化。 5. 其他疾病：需了解患者是否還患有糖尿病、冠心病、腎功能不全等疾病，這些會影響藥物選擇。 綜合考慮，在醫生的密切監測下，可以嘗試使用替米沙坦，但要注意觀察身體反應，定期復查。如有不適，及時就醫調整治療方案。

你好！可以服用的，不會影響結石，注意檢查肝功能是否正常。