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            顱咽管瘤術后視力視野下降原因及應對

            顱咽管瘤

            顱咽管瘤術后視力視野下降所患疾病:顱咽管瘤2012年4月底發(fā)現(xiàn)視物模糊,去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)矯正視力左眼0.4(下側有視野缺損),右眼1.0(顳側視野缺損),但本人自感良好,除了左眼看報紙即使拿得很近也看不清之外,開車和行走沒有絲毫障礙。后經(jīng)核磁共振確認顱咽管瘤,于5月28日在北京三博醫(yī)院接受顱咽管瘤手術。曾經(jīng)治療情況和效果:在北京三博醫(yī)院接受手術,手術后當天雙眼無光感,第二天右眼鼻側恢復視力,顳側無光,左眼幾乎無光感(鼻側一點點光感,整只眼幾乎都是看不見的),所以,我能看到的范圍只有右邊靠中間的四分之一。手術期間和手術后一直服用神經(jīng)營養(yǎng)藥,至出院左眼稍稍有點亮起來(大致分得清事物輪廓)。回老家后做高壓氧,打復方樟柳,同時配合中醫(yī)針灸,目前感覺左眼更亮了一點,視力也有所恢復,但兩眼同時睜開有不平衡的感覺,兩只眼睛視野缺損依然嚴重,未見好轉。想得到怎樣的幫助:術前未曾想到術后視力視野會有如此大副的下降,感覺被沉重打擊到了。據(jù)主刀醫(yī)生說術中看到腫瘤與視神經(jīng)粘連不緊,故對視神經(jīng)沒有損傷,視神經(jīng)顏色清亮,也沒有發(fā)黃或者壓扁。我想問下專家,既然祋神經(jīng)未受損,為何會出現(xiàn)這種情況,難道是被腫瘤壓迫時間長了,引起神經(jīng)萎縮了嗎,這樣的話還有救嗎?請專家給我一個指導意見和治療方向。不勝感激!另外我還有一個十分關心的問題,象我這樣有些許恢復,但又沒有恢復完全的病人,一旦停止眼睛的治療,是不是還有可能倒退和惡化,最后導致失明呢?

            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              顱咽管瘤術后視力視野下降可能由多種因素導致,包括手術創(chuàng)傷、神經(jīng)受壓時間長、術后水腫、血管因素、神經(jīng)自身病變等。 1. 手術創(chuàng)傷:手術過程中盡管醫(yī)生操作謹慎,但仍可能對周圍組織產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷,影響視神經(jīng)功能。 2. 神經(jīng)受壓時間長:腫瘤長期壓迫視神經(jīng),可能導致神經(jīng)出現(xiàn)不可逆的損傷,盡管腫瘤去除,但神經(jīng)功能恢復緩慢。 3. 術后水腫:術后局部組織水腫,可能對神經(jīng)產(chǎn)生新的壓迫,影響視力和視野。 4. 血管因素:手術可能影響視神經(jīng)的供血血管,導致供血不足,影響神經(jīng)功能。 5. 神經(jīng)自身病變:視神經(jīng)本身可能存在潛在的病變,在腫瘤及手術的刺激下表現(xiàn)出來。 總之,顱咽管瘤術后視力視野下降的原因較為復雜。患者應積極配合治療,如繼續(xù)使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物(如甲鈷胺、維生素 B12、腺苷鈷胺等),定期復查,觀察恢復情況。同時要保持良好的心態(tài),有助于病情的恢復。

              2025-02-10 23:22
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              你好,一般考慮需要就醫(yī)指導進行針對性的綜合康復治療,以及使用營養(yǎng)藥物修復調(diào)理的,注意定期做好檢查確定具體的情況

              2016-03-05 02:42
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是顱咽管瘤?   顱咽管瘤的體積較大,作為顱內(nèi)占位性病變,它可直接通過占位效應引起顱內(nèi)壓升高。 顱咽管瘤可見于任何年齡,但以6~14歲最多見。該腫瘤常見的生長部位是蝶鞍之上,少數(shù)位于蝶鞍內(nèi),腫瘤增大可向上壓迫第三腦室底部,向前壓迫視神經(jīng)交叉,向下壓迫下丘腦和垂體而出現(xiàn)相應的壓迫癥狀。其臨床表現(xiàn)包括以下幾個方面:腫瘤占位效應及阻塞室間孔引起的高顱壓表現(xiàn);腫瘤壓迫視交叉、視神經(jīng)引起的視力障礙;腫瘤壓迫下丘腦、垂體引起的下丘腋-垂體功能障礙;腫瘤侵及其他腦組織引起的神經(jīng)、精神癥狀。 查看全文»

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            王智

            王智 / 主任醫(yī)師

            擅長:1984年本科畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學,之后在北京醫(yī)科大學及華中科技大學同濟醫(yī)學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫(yī)院凌峰教授處參觀學習神經(jīng)介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經(jīng)外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經(jīng)外科中心的參觀學習經(jīng)歷,對神經(jīng)外科微創(chuàng)理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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