包皮和龜頭上部紅腫、癢，持續 20 多天，可能是包皮龜頭炎、過敏、局部損傷、感染、自身免疫性疾病等原因引起。 1. 包皮龜頭炎：多因包皮過長、不注意清潔等導致細菌、真菌滋生。表現為紅腫、瘙癢，嚴重時可有分泌物。治療常需外用克霉唑乳膏、紅霉素軟膏等。 2. 過敏：接觸過敏原，如某些洗滌劑、避孕套材質等。癥狀為局部紅腫、癢。需避免接觸過敏原，可口服氯雷他定等抗過敏藥物。 3. 局部損傷：摩擦、外傷等可引發。應減少刺激，保持局部清潔，可外用莫匹羅星軟膏預防感染。 4. 感染：如病毒感染，常見的有單純皰疹病毒。需抗病毒治療，如外用阿昔洛韋乳膏。 5. 自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡累及此處。需綜合治療，包括使用糖皮質激素等。 出現包皮和龜頭上部紅腫癢的情況，應注意局部衛生，避免刺激，及時就醫明確病因，遵醫囑治療，切勿自行用藥。

龜頭炎會出現陰莖包皮和龜頭輕度潮紅干燥光滑包皮內板及龜頭冠狀溝處伴有白色奶酪樣斑片陰囊受累時在與陰莖接觸面上可見鱗屑紅斑性皮疹刺癢明顯累及尿道時可出現尿頻尿急少數患者可表現急性水腫型包皮龜頭炎包皮水腫明顯伴有刺癢可出現小潰瘍有時可伴有糖尿病極少數男性在與患念珠菌性陰道炎婦女性交后數小時內即出現陰莖刺癢燒灼感包皮和龜頭潮紅

龜頭炎指龜頭部由外傷、刺激或感染等因素引起的黏膜的炎癥。臨床表現1.急性淺表性龜頭炎水腫性紅斑、糜爛、滲液和出血，嚴重者可出現水皰。若繼發感染，可形成潰瘍，上覆膿性滲出物。自覺疼痛和壓痛。部分患者可伴發輕度全身癥狀，如疲勞、乏力、低熱、腹股溝淋巴結大等。2.環狀潰爛性龜頭炎可能是Reites病的早期黏膜損害，或是與包皮垢的長期刺激有關。臨床表現為龜頭發生紅斑，逐漸擴大，呈環狀或多環狀，以后可形成淺潰瘍。若繼發感染可使癥狀加重，并失去其環狀特征。3.念珠菌性龜頭炎由念珠菌感染所引起，臨床表現為紅斑，表面光滑，周邊有少許脫屑，周圍散在小丘皰疹或小膿皰，緩慢向周圍擴大。急性期可出現水腫性紅斑、糜爛、滲液。4.漿細胞性龜頭炎中年患者多見，龜頭發生局限性浸潤性暗紅棕色斑片，邊界清楚，表面光滑，布有許多小紅點或有糜爛，易出血，不形成潰瘍。組織病理具有診斷價值，其特征為在真皮淺層有帶狀炎癥細胞浸潤，其間雜有大量漿細胞。5.阿米巴性龜頭炎當包皮龜頭發炎時上皮的屏障作用喪失，易招致阿米巴原蟲感染。臨床表現為龜頭糜爛、淺潰瘍，組織壞死明顯，有疼痛感。6.云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎皮疹浸潤肥厚，局部角化過度，有云母狀痂皮，呈銀白色。龜頭失去正常彈性，并逐漸萎縮。7.滴蟲性龜頭炎為滴蟲感染后引起的輕度暫時性糜爛性龜頭炎癥。初在龜頭部出現紅斑和丘疹，邊界清楚，范圍逐漸擴大。紅斑上可有針頭至粟粒大的小水皰，水皰可擴大相互融合，并形成輕度糜爛面。

包皮龜頭炎早期癥狀有哪些？　　一、急性淺表性包皮龜頭炎：多因內褲摩擦、創傷或肥皂、清潔劑局部刺激引起。表現水腫、紅斑、滲出、糜爛，繼發感染有膿性分泌物，易形成潰瘍，自覺疼痛。　　二、環狀糜爛性龜頭炎：龜頭及包皮炎癥損害呈環狀，或環狀有乳酪狀包皮垢，日久易破潰成淺潰瘍，若失去環狀特征則不易與淺表性龜頭炎區別。本病可單獨存在，也可作為Reiter綜合征的粘膜癥狀。　　三、漿細胞性包皮龜頭炎：中年多見，為單個或多個經久不退的慢性炎癥，損害呈斑塊狀，表面光滑或脫屑或濕潤，浸潤較明顯。界清而不易破潰，表面可見似辣椒粉樣細小斑點。外形難與龜頭增殖性紅斑區別。　　四、云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎：龜頭損害浸潤肥厚，角化過度并有云母狀痂皮，患處失去正常彈性，日久萎縮。組織病理見角化過度，棘層肥厚，表皮突延長呈假性上皮瘤樣增生。　　五、男性念珠菌性龜頭炎的發病日益增多，主要的原因是與性接觸有關。多數是性活躍的青壯年，發病前確有嫖娼史，或有較多的性伴，又或配偶有念珠菌性陰道炎并在其發病期間同房也可引起發病。你點擊左邊我圖片下的我根據你的具體情況在線給你詳細解答！

根據您的描述考慮是包皮水腫的情況,引起的病因和包皮過長,外生殖器衛生較差,間接感染,手淫或性生活等等因素引起陰莖靜脈回流不暢而出現包皮水腫.建議您注意衛生情況,停止手淫或性生活,注意觀察,癥狀還是不能緩解及早到醫院做檢查后由醫務人員處理,癥狀緩解后做包皮環切術等等