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            腹部疼痛陰道出血

            主動脈夾層

            腹部疼痛陰道出血

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊棟 副主任醫師

              連云港市第一人民醫院

              三級甲等

              肛腸外科

              你好,根據你的描述,如果是懷孕了出現這種癥狀的話, 考慮是先兆流產的可能,一定要及時去醫院的婦產科就診, 在醫生的指導下進行保胎治療。如果不是懷孕的話,考慮可能是婦科炎癥的感染引起的或是月經不調引起的, 也要及時去醫院在醫生的指導下做對應的檢查, 在對癥處理的。

              2018-11-26 15:40
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              本病的基本病變為囊性中層壞死。動脈中層彈性纖維有局部斷裂或壞死,基質有粘液樣和囊腫形成。主動脈壁分裂為二層,其間積有血液和血塊,該處主動脈明顯擴大,呈梭形或囊狀。病變如涉及主動脈瓣環則環擴大而引起主動脈瓣關閉不全。病變可從主動脈根部向遠處擴延,最遠可達髂動脈及股動脈,亦可累及主動脈的各分支,如無名動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、腎動脈等。冠狀動脈一般不受影響,但主動脈根部夾層血塊對冠狀動脈開口處可有壓迫作用。多數夾層的起源有內膜的橫行裂口,常位于主動脈瓣的上方,裂口也可有兩處,夾層與主動脈腔相通。少數夾層的內膜完整無裂口。部分病例外膜破裂而引起大出血,破裂處都在升主動脈,出血容易進入心包腔內,破裂部位較低者亦可進入縱隔、胸腔易進入心包腔內,破裂部位較低者亦可進入縱隔、胸腔或腹膜后間隙。慢性裂開的夾層可以形成一雙腔主動脈,一個管道套于另一個管道之中,此種情況見于胸主動脈或主動脈弓的降支。DeBakey將主動脈夾層分為3型:Ⅰ型夾層起自升主動脈并延至降主動脈,Ⅱ型局限于升主動脈,Ⅲ型夾層起自降主動脈并向遠端延伸。此外,Daily和Miller又將主動脈夾層分為兩型:凡升主動脈受累者為A型(包括DeBakeyⅠ型和Ⅱ型),病變在左鎖骨下動脈遠端開口為B型(即DeBakeyⅢ型),A型約占全部病例的2/3,B型約占1/3。

              2016-03-04 11:57
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              諸小弟 主治醫師

              上海市松江區新浜鎮衛生院

              一級

              外科

              主動脈夾層是并不罕見的嚴重血管疾病,在國外尤其是美國已成為最常見的一種主動脈急性疾病。據估計,美國每年新發現急性主動脈夾層分離約2000例,年發病率為5~10/100萬。生前確診者很少,多數為尸檢證實本病男性發病率高于女性,約為2∶1~3∶1。發病年齡因病因而不同,除先天性主動脈縮窄等畸形、馬方綜合征多見于年輕的病例外,發病年齡多在50~70歲。雖然沒有系統的流行病學調查數據,但從近年來與國外學術交流的情況和文獻報道來看,主動脈夾層在中國的發病率遠高于歐美國家。主動脈夾層病理變化基本病變為囊性中層壞死。動脈中層彈性纖維有局部斷裂或壞死,基質有粘液樣和囊腫形成。夾層分裂常發生于升主動脈,此處經受血流沖擊力最大,而主動脈弓的遠端則病變少而漸輕。主動脈壁分裂為二層,其間積有血液和血塊,該處主動脈明顯擴大,呈梭形或囊狀。病變如涉及主動脈瓣環則環擴大而引起主動脈瓣關閉不全。病變可從主動脈根部向遠處擴延,最遠可達髂動脈及股動脈,亦可累及主動脈的各分支,如無名動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、腎動脈等。冠狀動脈一般不受影響,但主動脈根部夾層血塊對冠狀動脈開口處可有壓迫作用。多數夾層的起源有內膜的橫行裂口,常位于主動脈瓣的上方,裂口也可有兩處,夾層與主動脈腔相通。少數夾層的內膜完整無裂口。部分病例外膜破裂而引起大出血,破裂處都在升主動脈,出血容易進入心包腔內,破裂部位較低者亦可進入縱隔、胸腔易進入心包腔內,破裂部位較低者亦可進入縱隔、胸腔或腹膜后間隙。慢性裂開的夾層可以形成一雙腔主動脈,一個管道套于另一個管道之中,此種情況見于胸主動脈或主動脈弓的降支。

              2016-03-04 08:38
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              "主動脈夾層臨床表現較復雜,幾乎累及全身各系統。常常表現為急起劇烈胸痛、血壓高、突發主動脈瓣關閉不全、兩側脈搏不等或觸及搏動性腫塊應考慮此癥。胸痛常被考慮為急性心肌梗塞,但心肌梗塞時胸痛開始不甚劇烈,逐漸加重,或減輕后再加劇,不向胸部以下放射,用止痛藥可收效,伴心電圖特征性變化,若有休克外貌則血壓常低,也不引起兩側脈搏不等,以上各點足資鑒別。故在主動脈夾層的早期鑒別診斷中須注意:(1)持續性劇烈胸痛、腹痛,起病急驟,嗎啡等不能使之緩解;(2)雖有胸痛、腹痛,并出現休克征象,但血壓輕度降低或不降,甚至反而升高;(3)突然出現主動脈關閉不全體征,或心衰進行性加重;(4)胸骨上窩、腹部觸及搏動性腫塊;(5)兩側肱動脈、股動脈搏動強弱不一,甚至出現無脈癥;"

              2016-03-04 04:45
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              天天愛答題,20元話費等你拿~提問者采納主動脈夾層,又稱為主動脈夾層分離,主動脈夾層動脈瘤,主動脈夾層血腫。主動脈夾層指主動脈腔內的血液通過內膜的破口進入主動脈壁中層而形成的血腫,并非主動脈壁的擴張,有別于主動脈瘤,過去此種情況被稱為主動脈夾層動脈瘤,現多改稱為主動脈夾層血腫,或主動脈夾層分離,簡稱主動脈夾層。主動脈夾層預后多數病例在起病后數小時至數天內死亡,在開始24小時內每小時死亡率為1%~2%,視病變部位、范圍及程度而異,越在遠端,范圍較小,出血量少者預后較好。主動脈夾層病因1.高血壓:主動脈夾層患者中約50%以上有高血壓。尤其是長期和重度高血壓可增加血流動力對主動脈壁的沖擊,并使主動脈營養血管處于痙攣受壓狀態,引起中層平滑肌缺血、變性、壞死和彈性纖維斷裂、纖維化及內膜破裂,最后形成夾層血腫。2.結締組織遺傳缺陷性疾病:如馬方(Marfan)綜合征、埃-當(Ehlers-Danlos)綜合征、先天性主動脈縮窄、二葉主動脈瓣及二尖瓣脫垂等患者常有主動脈壁結締組織遺傳性缺陷,表現為主動脈中層膠原和纖維組織變性,繼之發生囊性壞死和內膜缺乏支撐,易致內膜破裂和形成夾層血腫。3.動脈粥樣硬化:常發生于高血壓、高血脂、高血糖和高齡患者,動脈粥樣硬化斑塊從內腔破潰,可形成夾層血腫。4.其他:嚴重主動脈外傷、炎癥(梅毒性主動脈炎、系統性紅斑狼瘡等)、妊娠末期和介入性心血管診療操作時等,均可引起主動脈夾層血腫。

              2016-03-04 02:28
            就醫問藥

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            什么是主動脈夾層?   主動脈夾層(aortic dissection)是指主動脈內膜破裂,血液進入主動脈壁中層而形成的血腫,故亦稱主動脈夾層血腫。本病多見于40歲以上男性,當病變侵及顱內大血管、冠狀動脈、腎動脈、腸系膜上動脈,或向心包腔、胸腔、支氣管穿破時,出現相應的臨床征象。年自然發病率約1/10萬,多數病例在起病后數小時至數天內死亡,在開始24h內每小時死亡率為1%~2%,視病變部位、范圍及程度而異,越在遠端,范圍較小,出血量少者預后較好。 查看全文»

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