銀屑病是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，病因復雜。甲氨蝶呤對部分銀屑病患者有一定效果，但并非適用于所有人，其效果受多種因素影響，如病情嚴重程度、個體差異、聯合治療方案、用藥劑量和療程、不良反應等。 1. 病情嚴重程度：輕度銀屑病可能不太需要使用甲氨蝶呤，而中重度患者使用效果可能更明顯。 2. 個體差異：不同患者對甲氨蝶呤的反應不同，有的可能效果較好，有的可能不敏感。 3. 聯合治療方案：單獨使用甲氨蝶呤效果有限時，聯合其他藥物如阿維 A、環孢素等，可能提高療效。 4. 用藥劑量和療程：合適的劑量和療程是保證療效和減少不良反應的關鍵。劑量不足可能效果不佳，過量則增加不良反應風險。 5. 不良反應：可能出現胃腸道反應、骨髓抑制、肝腎功能損害等，影響治療效果和患者依從性。 總之，甲氨蝶呤在銀屑病治療中有一定作用，但使用時需綜合考慮多種因素，在醫生指導下用藥，并密切監測不良反應。患者應前往正規醫院皮膚科就診，制定個體化的治療方案。

　盡管甲氨蝶呤具有肝毒性，但由于其起效快、經濟、安全可靠、使用方便、療效確切等特點，在歐美仍常應用于治療銀屑病。在臨床研究中有40例銀屑病患者每周口服甲氨蝶呤5-15mg治療，以上出現不良反應不需停藥，適當調整劑量可以消除和減輕其不良反應。因此，甲氨蝶呤治療銀屑病是安全有效的，值得臨床使用。

甲氨蝶呤是有效的銀屑病治療藥物，根據疾病的嚴重性、耐受性、治療的迫切性和患者對醫囑的依從性應用甲氨蝶呤。主要用于紅皮病性銀屑病、關節病性銀屑病、急性泛發性膿皰性銀屑病、嚴重影響功能的銀屑病，如手掌和足跖、廣泛性斑塊性銀屑病。