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            35 歲男性癲癇反復,治療效果不佳,如何應對?

            蛛網膜下腔出血

            患者,男,35歲,于2005年3月初因跌倒至左額顳葉腦內血腫,外傷性蛛網膜下腔出血,枕部軟組織挫傷。住院期間出現局灶性癲癇。曾用苯妥英納,后因肝損害改用妥泰。病情穩定,三月后停藥。2005年9月飲少許酒后復發,仍恢復用妥泰,每日100mg,三年半內未復發。漸減量至停藥,減量時間短。半年后2009年10月6日凌晨復發,重服妥泰,但即使劑量加大,效果不佳,開始每一兩個月發一次,后15天,20天,30天不等發一次,劑量加至早75g,晚100g仍未能控制,發作頻率加大,呈強直性陣攣抽搐,意識不清。有時一次發作,12小時內大小發作4-5次,間隔2-3小時不等。后經上海華山醫院專家建議加用德巴金,從0.25bid加至0.5bid,仍不見效,后來專家又叫妥泰加量,從2011年4月26日起妥泰100mgbid,,5月17日又發作兩次,次日妥泰又增加25g.目前德巴金0.5bid,妥泰12.5gbid?;颊哂?月31日,6月10日又各發一次,但似乎發作時間較前短,一次發作中次數亦較前減少。6月17日又發作一次,持續時間半分鐘左右。現在,連續發作少,但間隔時間短了,不知是什么原因?謹向各位專家咨詢:1.德巴金于2010年11月26日加服后,病情不見改善,(無論是發作2頻率還是間隔時間上),是否用此藥無用?2.有醫生建議再加一種藥物,三種聯合,加那種穩妥,副作用會不會更大?3.如加用卡巴西平或奧卡西平,德巴金要撤掉,如何更換撤藥?4.能否手術?手術風險多大?會不會失語或偏癱?成功的把握有多大?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              該男性患者因腦外傷后出現癲癇,經多種藥物治療效果欠佳。需從疾病特點、藥物選擇、聯合用藥、換藥方法、手術可行性等方面綜合考慮,包括癲癇的復雜性、藥物的作用機制、副作用、換藥注意事項、手術風險及效果等。 1. 疾病特點:癲癇是大腦神經元異常放電導致的,腦外傷是常見誘因。其發作具有不確定性和反復性。 2. 藥物作用:苯妥英鈉可穩定神經元膜,妥泰能調節神經遞質,德巴金能抑制神經元放電。但個體對藥物反應不同。 3. 聯合用藥:可考慮加用左乙拉西坦、拉莫三嗪、氯硝西泮等。聯合用藥副作用可能增加,如嗜睡、頭暈等,但并非一定會發生。 4. 換藥方法:若換用卡馬西平或奧卡西平,應逐漸減少德巴金用量,同時逐漸增加新藥物劑量,密切觀察癥狀。 5. 手術評估:手術需綜合評估癲癇灶位置、范圍及患者整體狀況。風險包括失語、偏癱等,但成功可有效控制發作。 對于該患者,應在專業醫生指導下,綜合評估病情,選擇合適的治療方案,同時注意生活規律,避免誘因。

              2025-02-10 23:07
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              該男性患者因腦外傷后出現癲癇,經多種藥物治療效果欠佳。需從疾病特點、藥物選擇、聯合用藥、換藥方法、手術可行性等方面綜合考慮,包括癲癇的復雜性、藥物的作用機制、副作用、換藥注意事項、手術風險及效果等。 1. 疾病特點:癲癇是大腦神經元異常放電導致的,腦外傷是常見誘因。其發作具有不確定性和反復性。 2. 藥物作用:苯妥英鈉可穩定神經元膜,妥泰能調節神經遞質,德巴金能抑制神經元放電。但個體對藥物反應不同。 3. 聯合用藥:可考慮加用左乙拉西坦、拉莫三嗪、氯硝西泮等。聯合用藥副作用可能增加,如嗜睡、頭暈等,但并非一定會發生。 4. 換藥方法:若換用卡馬西平或奧卡西平,應逐漸減少德巴金用量,同時逐漸增加新藥物劑量,密切觀察癥狀。 5. 手術評估:手術需綜合評估癲癇灶位置、范圍及患者整體狀況。風險包括失語、偏癱等,但成功可有效控制發作。 對于該患者,應在專業醫生指導下,綜合評估病情,選擇合適的治療方案,同時注意生活規律,避免誘因。

              2025-02-10 20:22
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              目前最常選用的藥物包括傳統抗癲癇藥中的卡馬西平、丙戊酸鈉等,新型抗癲癇藥如拉莫三嗪、托吡酯、奧卡西平等,這情況也看看中醫大夫,來服用中草藥調理。中草藥對人體安全無毒,整體上調節身體狀態,往往收到奇效。

              2016-03-04 12:29
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好!精神分裂癥主要癥狀是有幻聽,幻聽是大腦功能紊亂所致,被害妄想和夸大妄想等.治療此病的西藥因為有依賴性,所以停藥便容易出現了復發,為擺脫該疾病,只能尋求沒有依賴性的藥物治療,目前治療此病的中草藥沒有依賴性,好了之后便可停藥,患者均可恢復到健康的從前。復發率很低,副作用較小

              2016-03-04 03:51
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              癲癇病通過正確的治療,大多數癲癇患者是可以治愈的,預后是良好的。癲癇有許多類型,癲癇的治療目前還是首選藥物治療為主,藥物治療多數的病人都是可以達到比較理想的效果.,有一少部分適合手術治療,比如腦腫瘤、腦出血等器質性病變。但手術治療也有復發的可能。術后還需要堅持服用藥物治療。藥物治療建議采用以補益心腎、滌痰熄風,開竅定癇,活血化淤、平肝瀉火的中藥進行治療,調理身體狀況,調理臟腑機能,固本培元,達到治愈的目的。中藥副作用小,標本兼治,治愈后不易復發。可以達到很好的治療效果.如果需要幫助可以與我聯系或進入我的診室祝早日康復!

              2016-03-04 00:12
            就醫問藥

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            王智

            王智 / 主任醫師

            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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