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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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腦髓體癱瘓引起尿崩癥是一種較為復雜的病癥,涉及神經損傷、激素失衡等。治療方法包括藥物治療、生活調理、定期檢查等。 1.病因探究:車禍造成的腦髓體損傷,影響了抗利尿激素的分泌和釋放,導致腎臟對水的重吸收減少,從而引發尿崩癥。 2.癥狀表現:多尿、煩渴、多飲,嚴重時可能出現脫水、電解質紊亂。 3.檢查診斷:通過尿量、尿比重、血滲透壓、血鈉等檢查明確診斷。 4.藥物治療:可使用去氨加壓素、氫氯噻嗪、卡馬西平等藥物。 5.生活調理:注意合理飲水,避免高鹽飲食,保持良好作息。 6.定期復查:監測尿量、電解質、腎功能等,以便調整治療方案。 總之,對于車禍導致的腦髓體癱瘓引起的尿崩癥,患者需要積極配合治療,遵循醫囑,注意生活中的自我管理,以提高生活質量。
2025-02-10 22:12
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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病因病理中醫學認為飲食不節,情志失調,房勞傷腎,先天稟賦不足,過服溫燥藥物是消渴發生的重要因素,此外手術顱腦創傷,瘀血內留,瘀阻脈絡,化熱傷津,水津輸布失常,腎失充養,腎氣不固,多飲多尿,邪熱耗津,肺腎陰虧,肺失敷布,腎失固攝,煩渴多飲多尿。病邪久羈,耗損精氣,腎精虧虛,腎氣不固,多尿而多飲以自救,也多引發本病。現代醫學認為各種原因造成的下丘腦合成ADH減少或者神經垂體釋放障礙都會造成尿崩癥,例如顱內腫瘤和頭部外傷。腎臟的ADH受體異常或其信使系統異常也會導致尿崩癥。這種尿崩癥稱為腎性尿崩癥。引起腎性尿崩癥的原因有伴x染色體的隱性遺傳性腎病,低鉀血癥、高鈣血癥等。治療(一)普通康復療法去除病因,特別是對繼發性尿崩癥:可根治本癥,腫瘤引起者應進行放射或手術治療,感染引起者則宜采用相應的各種抗感染治療。應注意給予足量的飲水,防止失水,失鉀,在飲食上應適當限鈉,禁忌飲茶,咖啡,避免勞累情緒波動等。(二)中醫分型與中藥治法1.氣陰兩虛多飲多尿,乏力,自汗,氣短,動則加重,口干舌爆,五心煩熱,大便秘結,腰肆酸軟,舌淡紅暗,舌邊齒痕,苔薄白少津,脈細弱。[治法]益氣養陰.[方藥]六味地黃丸加味:生地25克,山萸肉16克,淮山藥25克,茯苓12克,澤瀉12克,黃芪35克,黨參16克,蒼術12克,玄參25克。2.陰陽兩虛多飲多尿,混濁如膏,乏力自汗,形寒肢冷,面色熏黑,腰膝酸軟,耳輪焦干,浮腫尿少,或五更泄瀉,陽羹早泄,舌淡,苔白,脈沉數無力.[治法]溫陽育陰,[方藥]金匱腎氣丸加味:制附于12克(先煎),肉桂4克,熟地25克,山萸肉12克,淮山藥25克,茯苓25克,丹皮12克,澤瀉12克,黃芪35克,天花粉16克,益智仁1s克,桑螺蛸16克。(三)現代西醫西藥治療方法輕型部分性尿崩癥患者,如不影響生活和上作,不需用藥。但飲食中應減少食鹽量,避免高蛋白,以減少溶質利尿。重型患者必須服用加壓素替代療法。1.血管加壓素類藥物鞣酸加壓素油劑(長效尿崩停)從小劑量開始,每次9~18單位肌注,每2~3天1次,以后可增大劑量。該藥難以混勻。吸收不均勻療效不恒定,過量會致水中毒。2.非加壓囊制劑(1)雙氫克尿塞可使尿量減少30%~50%,同時應限制鈉入量,口服25一So毫克,每日3次,需注意補充鉀鹽。長期服藥可使血糖升高,尿糖陽性,此藥為非加壓素類物中最常用者。(2)氯磺丙脲100亳克,每日1~2次,因其可引起低血糖,與雙氫克尿噻合用可增加療效.(3)冠心平又稱氧苯丁酯,每次o.5克,每日2~3次。(4)酰胺咪嗪(卡馬西平)每日100~200毫克,每日3次。可使尿量明顯減少.副作用為嗜睡,復視及骨髓抑制。3.腎性尿崩癥治療原發疾病,雙氫克尿噻有一定療效。(四)單味藥與經驗方治法(1)葵花根200克水煎,清早服。(2)芹菜600克,絞汁,煮沸服,或水煎服。(3)芡實16克,金櫻子16克,覆盆子16克,桑螺蛸16克,益智仁16克,生白果16克,煎水服,以補腎縮尿。(五)針刺穴位療法耳針:腦點、內分泌、交感、神門、腎、膀胱,每次取2-3穴,留針20-30分鐘,或埋針。(六)飲食療法沙參,生山藥、荸薺,生黃芪各20克,天門冬,麥門冬,玉竹,天花粉各12克,粳米50克。先將前7味藥加水煎煮1小時,去渣取液。用此藥液與粳米共煮粥,服之,每日l劑。預防與護理(1)避免長期精神刺激。長期精神刺激(如恐嚇、憂傷、焦慮或清神緊張等)可引起大腦皮層功能紊亂,進而引起內分泌失調。使抗利尿激素分泌更加來足,尿量更多,使本病更加嚴重。(2)避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含鹽過高的食品及煙酒。因為這些可使血漿滲透壓升高,從而興奮大腦口渴中樞;并且易助火生熱,化燥傷陰,加重本病煩渴等癥狀。(3)忌飲茶葉與咖啡。茶葉和咖啡中含有茶堿和咖啡因,能興奮中樞神經,增強心肌收縮力,擴張腎及周圍血管,而起利尿作用,使尿量增加,病情加重。
2016-03-04 12:02
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