你好，這種病在心內科是比較危險的，而且會給人帶來生命危險，如果處理不及時，后果是非常嚴重的。如果確證了這個病，是要積極治療的，而且患者是絕對臥床休息，情緒不能激動，要立刻給予止痛，對癥處理。如果合并了高血壓，也要使用降壓藥物，降壓的速度不易過快，還應該控制心室率。

主動脈夾層治療方法一旦疑及或診為本病，即應住院監護治療.治療的目的是減低心肌收縮力，減慢左室收縮速度（dv/dt）和外周動脈壓.治療目標是使收縮壓控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg)，心率60~75次/min.這樣能有效地穩定或中止主動脈夾層的繼續分離，使癥狀緩解主動脈夾層治療方法一旦疑及或診為本病，即應住院監護治療.治療的目的是減低心肌收縮力，減慢左室收縮速度（dv/dt）和外周動脈壓.治療目標是使收縮壓控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg)，心率60~75次/min.這樣能有效地穩定或中止主動脈夾層的繼續分離，使癥狀緩解，疼痛消失.治療分為緊急治療與鞏固治療二個階段.（一）緊急治療①止痛：用嗎啡與鎮靜劑.②補充血容量：有出血入心包：胸腔或主動脈破裂者輸血.③降壓：對合并有高血壓的病人，可采用普奈洛爾5mg靜脈間歇給藥與硝普鈉靜滴25~50µg/min，調節滴速，使血壓降低至臨床治療指標.血壓下降后疼痛明顯減輕或消失是夾層分離停止擴展的臨床指征.其它藥物如維拉帕米，硝苯地平，卡托普利及哌唑嗪等均可選擇.利血平0.5~2mg每4~6小時肌注也有效.此外，也可用拉貝洛爾，它具有α及β雙重阻滯作用，且可靜脈滴注或口服.需要注重的問題是：合并有主動脈大分支阻塞的高血壓病人，因降壓能使缺血加重，不可采用降壓治療.對血壓不高者，也不應用降壓藥，但可用普奈洛爾減低心肌收縮力.（二）鞏固治療對近端主動脈夾層，已破裂或瀕臨破裂的主動脈夾層，伴主動脈瓣關閉不全的患者應進行手術治療.對緩慢發展的及遠端主動脈夾層，可以繼續內科治療.保持收縮壓于13.3~16.0kPa(100~120mmHg)，如上述藥物不滿足，可加用卡托普利25~50mg，3次/d口服.發病原因病因至今未明.80%以上主動脈夾層的患者有高血壓，不少患者有囊性中層壞死.高血壓并非引起囊性中層壞死的原因，但可促進其發展.臨床與動物實驗發現，不是血壓的高度而是血壓波動的幅度，與主動脈夾層分裂相關.動物實驗中，以山黧豆飼豬可以造成主動脈夾層，山黧豆中的β氨基丙腈作用于動脈的基質，中層的肌肉與彈性組織，使動脈脆弱.以氨基乙腈與去氧皮質酮飼鼠，也可造成主動脈夾層；飼料中缺銅使動物合成彈性硬蛋白障礙，也可產生類似結果.遺傳性疾病馬凡綜合征中主動脈囊性中層壞死頗常見，發生主動脈夾層的機會也多，其他遺傳性疾病如特納（Turner）綜合征，埃-當（Ehlers-Danlos）綜合征，也有發生主動脈夾層的趨向.主動脈夾層還易在妊娠期發生，其原因不明，猜想妊娠時內分泌變化使主動脈的結構發生改變而易于裂開.正常成人的主動脈壁耐受壓力頗強，使壁內裂開需66.7kPa(500mmHg)以上.因此，造成夾層裂開的先決條件為動脈壁缺陷，尤其中層的缺陷.一般而言，在年長者以中層肌肉退行性變為主，年輕者則以彈性纖維的缺少為主.至于少數主動脈夾層無動脈內膜裂口者，則可能由于中層退行性變病灶內滋養血管的破裂引起壁內出血所致.合并存在動脈粥樣硬化有助于主動脈夾層的發生.病理改變基本病變為囊性中層壞死.動脈中層彈性纖維有局部斷裂或壞死，基質有粘液樣和囊腫形成.夾層分裂常發生于升主動脈，此處經受血流沖擊力最大，而主動脈弓的遠端則病變少而漸輕.主動脈壁分裂為二層，其間積有血液和血塊，該處主動脈明顯擴大，呈梭形或囊狀.病變如涉及主動脈瓣環則環擴大而引起主動脈瓣關閉不全.病變可從主動脈根部向遠處擴延，最遠可達髂動脈及股動脈，亦可累及主動脈的各分支，如無名動脈，頸總動脈，鎖骨下動脈，腎動脈等.冠狀動脈一般不受影響，但主動脈根部夾層血塊對冠狀動脈開口處可有壓迫作用.多數夾層的起源有內膜的橫行裂口，常位于主動脈瓣的上方，裂口也可有兩處，夾層與主動脈腔相通.少數夾層的內膜完整無裂口.部分病例外膜破裂而引起大出血，破裂處都在升主動脈，出血輕易進入心包腔內，破裂部位較低者亦可進入縱隔，胸腔易進入心包腔內，破裂部位較低者亦可進入縱隔，胸腔或腹膜后間隙.慢性裂開的夾層可以形成一雙腔主動脈，一個管道套于另一個管道之中，此種情況見于胸主動脈或主動脈弓的降支.DeBakey將主動脈夾層分為3型：Ⅰ型夾層起自升主動脈并延至降主動脈，Ⅱ型局限于升主動脈，Ⅲ型夾層起自降主動脈并向遠端延伸.此外，Daily和Miller又將主動脈夾層分為兩型：凡升主動脈受累者為A型（包括DeBakeyⅠ型和Ⅱ型），病變在左鎖骨下動脈遠端開口為B型（即DeBakeyⅢ型），A型約占全部病例的2/3，B型約占1/3.癥狀表現視病變部位而不同，主要表現如下：（一）疼痛夾層分離忽然發生時多數患者突感胸部疼痛，向胸前及背部放射，隨夾層涉及范圍而可以延至腹部，下肢，壁及頸部.疼痛劇烈難以忍受，起病后即達高峰，呈刀割或撕裂樣.少數起病緩慢者疼痛可以不著.（二）高血壓患者因劇痛而有休克外貌，焦慮不安，大汗淋漓，面色蒼白，心率加速，但血壓常不低或者增高，如外膜破裂出血則血壓降低.不少患者原有高血壓，起病后劇痛使血壓更增高.（三）心血管癥狀①主動脈瓣關閉不全.夾層血腫涉及主動脈瓣環或影響心瓣-葉的支撐時發生，故可忽然在主動脈瓣區出現舒張期吹風樣雜音，脈壓增寬，急性主動脈?/div>2014-12-0715:11:37向我提問