頸部雙側淋巴結腫大且有肺結核病史，確診方式多樣，包括臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查、病理檢查等。 1. 臨床表現：觀察淋巴結的大小、質地、活動度、有無壓痛等。如果淋巴結質地較硬、活動度差、無明顯壓痛，可能提示淋巴結核。 2. 實驗室檢查：如結核菌素試驗（PPD 試驗），強陽性結果有一定提示作用；還有結核菌涂片和培養，若能找到結核菌可確診。 3. 影像學檢查：通過 B 超、CT 等檢查，了解淋巴結的形態、結構、內部回聲等。若顯示淋巴結有干酪樣壞死、鈣化等，傾向于淋巴結核的診斷。 4. 血液檢查：檢測血沉、C 反應蛋白等炎癥指標，升高可能提示存在炎癥，但不具有特異性。 5. 病理檢查：這是確診的金標準。通過穿刺或切除淋巴結進行病理分析，能明確淋巴結的性質和病因。 綜合以上多種檢查方法，結合患者的病史和臨床表現，有助于明確診斷。但最終確診還需依靠病理檢查。患者應在正規醫院接受系統檢查和評估，以便制定合適的治療方案。

您好根據你的敘述和病情既往患了肺結核的現在出現頸部淋巴結的腫大不能確定是否為淋巴結結核的只有通過做活檢行病理檢查和淋巴結中濃液結核菌培養確診的根據你的敘述和病情建議到醫院檢查淋巴結活檢做病理檢查和淋巴結濃液的結核菌培養檢查頸部彩超了解腫大程度檢查胸部CT了解肺部結核病治療效果檢查血常規和血沉最好到傳染病醫院診治一旦診斷頸部淋巴結核的需要正規抗結核治療的建議應用利福噴丁膠囊乙胺丁醇片異煙肼吡嗪酰胺片左氧氟沙星片治療為佳上述藥物治療直至頸部腫大淋巴結變小然后改為鞏固期異煙肼利福噴丁膠囊乙胺丁醇片治療為佳總的療程需要12-18個月的當然還可以手術治療的通過手術治療可以縮短治療療程的就這樣也需要12個月的抗結核治療的還可以應用紅外線理療儀對頸部局部腫大的淋巴結照射每天照射兩次每次照射1個小時注意避免燒傷抗結核治療期間加強保肝藥物和定期復查肝功血常規加強營養和休息多吃水果和蔬菜保持心情舒暢規律不間斷服藥切記不能擅自更改治療方案和停藥的