29 歲女性多次促排未成功，應如何應對？
●年齡:(29)歲;●平時月經周期(30)天，月經持續(4)天;●既往懷孕(1)次，流產(1)次，最近一次流產距今(7)年;●既往輸卵管檢查情況:(這次造影影像表現：子宮形態光整，子宮大小形態正常，內膜光滑，雙側輸卵管間斷顯影，未見畸形，遠端未見擴張膨大，可見造影劑從輸卵管內進入盆腔內，雙側輸卵管通暢，形態光整，可見腹膜涂抹征象。);●排卵檢測情況(檢測多月都是卵泡能夠自己生長，但是越長越大不往外排，吃中藥也不排，只有打絨促5000單位才排);●內分泌檢查結果：雌二醇124.37卵泡期25-309睪酮0.680.04-1促卵泡生成素5.002-10促黃體生成素2.500.6-7.4垂體泌乳素4.393.48-28.3孕酮1.260.11-1.65檢查時所在月經周期的天數：(月經第2天);●甲狀腺檢查結果：游離三碘甲腺原氨酸3.16參考值2.50-3.90游離甲狀腺素0.53↓0.61-1.12超敏促甲狀腺素1.660.34-5.6●抗體檢查結果：抗精子抗體陰抗卵巢抗體陰抗子宮內膜抗體陰抗心磷抗體陰●男方的精液檢查結果：精液外觀：灰白精液量：4.0MLPH值：7.5液化時間:30分粘稠度：一般嗅味：正常精子密度：34.41精子成活率：70.07%精子活動力：A級18.98%B級38.32%C級12.77%D級29.93%精子形態學分析:樣本精子總數：138百萬正常：265個畸形：9個畸形率：3.28%頭部畸形：9個正常值：精子活率＞60%精子密度：＞20精子活力A級＞25%或A級+B級＞50%PH值7.2--8.0排精量＞2ML且＜7ML液化時間＜60分鐘顏色:灰白淺藍或黃白曾經治療情況和效果:一共促排過3次，都沒成功。月經第5天開始一天一粒法地蘭，第10天一天一粒補佳樂，排卵時打5000單位HCG。排卵第二天開始每天肌注黃體酮20ml共10天。想得到怎樣的幫助:還應該做什么檢查？應該怎么治療？難道就只能試管了嗎？
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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29 歲女性，有過 1 次懷孕和流產經歷，輸卵管通暢，排卵存在障礙，促排多次未成功。可能與內分泌失調、免疫因素、精神壓力、卵巢功能異常等有關。 1. 內分泌失調：激素水平如促黃體生成素偏低等，可能影響排卵。可通過藥物如氯米芬、來曲唑、尿促性素等調節。 2. 免疫因素：雖然目前抗體檢查正常，但仍不能完全排除潛在的免疫問題。 3. 精神壓力：長期的緊張焦慮可能干擾內分泌，導致排卵異常。需要注意心理調節，保持良好心態。 4. 卵巢功能異常：可能存在卵巢儲備功能下降或其他潛在問題。可進一步檢查抗苗勒氏管激素等評估。 5. 生活習慣：作息不規律、飲食不均衡、缺乏運動等也可能影響。應保持規律作息，均衡飲食，適當運動。 總之，對于多次促排未成功的情況，需要綜合考慮多種因素，進一步完善相關檢查，明確原因后采取針對性治療。必要時可考慮輔助生殖技術。
2025-02-11 05:11
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回答1
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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29 歲女性，有過 1 次懷孕和流產經歷，輸卵管通暢，排卵存在障礙，促排多次未成功。可能與內分泌失調、免疫因素、精神壓力、卵巢功能異常等有關。 1. 內分泌失調：激素水平如促黃體生成素偏低等，可能影響排卵。可通過藥物如氯米芬、來曲唑、尿促性素等調節。 2. 免疫因素：雖然目前抗體檢查正常，但仍不能完全排除潛在的免疫問題。 3. 精神壓力：長期的緊張焦慮可能干擾內分泌，導致排卵異常。需要注意心理調節，保持良好心態。 4. 卵巢功能異常：可能存在卵巢儲備功能下降或其他潛在問題。可進一步檢查抗苗勒氏管激素等評估。 5. 生活習慣：作息不規律、飲食不均衡、缺乏運動等也可能影響。應保持規律作息，均衡飲食，適當運動。 總之，對于多次促排未成功的情況，需要綜合考慮多種因素，進一步完善相關檢查，明確原因后采取針對性治療。必要時可考慮輔助生殖技術。
2025-02-10 20:32
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