腦出血術后昏迷伴多種癥狀應如何抉擇
在家中洗衣服的時候突然腦出血,被送往醫院大概用了個小時,在醫院里檢查了個多小時后做的手術,手術用了個多小時,現在仍然昏迷不醒,并且號點左右的時間。出現大喘氣,左側瞳孔放大,醫生說腦部有水腫,發燒度被醫生送進病房現在通過人工的加氧的方式,使血氧恢復在血壓還是偏高~醫生說有種方法,在另外一側在做次手術,但是不保證能把水腫引出,象這種情況,我們應該怎么辦?
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回答4
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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腦出血術后昏迷,出現大喘氣、左側瞳孔放大、腦水腫、發燒、血壓偏高等癥狀,面臨是否再次手術的抉擇,需綜合多方面因素考慮,包括患者病情、手術風險、后續治療、康復可能性及家庭經濟狀況等。 1. 患者病情:詳細評估當前腦部損傷程度、水腫范圍和對神經功能的影響,以判斷再次手術的必要性和潛在效果。 2. 手術風險:任何手術都存在風險,如出血、感染、神經損傷等,需權衡風險與可能的獲益。 3. 后續治療:即便不手術,保守治療方案如脫水降顱壓、控制血壓、抗感染等措施也需持續優化。 4. 康復可能性:考慮患者年齡、基礎健康狀況,預估術后康復的機會和程度。 5. 家庭經濟狀況:手術及后續治療費用較高,家庭能否承擔也是決策的重要因素。 綜合上述因素,與醫生充分溝通,了解各種可能的結果,再做出最符合患者利益的決定。同時,無論選擇何種方案,都應積極配合治療,期待患者能有較好的轉歸。
2025-02-10 19:55
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回答3
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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出血部位不同,臨床表現也有差異。臨床上常見的出血部位有:殼核-外囊出血:常見。病人幾分鐘至幾小時內昏迷,很快出現對側偏癱。出血少可僅有嗜睡和偏癱。患者說話含糊或失語,頭眼偏向健側。壓迫腦干時,昏迷加深,瞳孔散大、固定,呼吸不規則,雙側肌張力增高,征陽性。丘腦-內囊出血:起病方式與相似,但可有偏身感覺障礙。內囊后肢受累可出現對側偏盲,主側半球出血發生失語。中腦頂蓋受壓產生雙眼固定下視、瞳孔縮小,光反應消失。出血人第三腦室可產生腦積水。腦橋出血:突然出現劇烈頭痛,頭暈,復視,構音不清,病側面癱,對側肢體癱瘓,兩眼向病灶對側凝視。出血嚴重時很快出現深度昏迷,兩側面部四肢均癱瘓,兩眼回到正中,瞳孔極度縮小,對光反應尚存,并可出現持續高熱,伴去腦僵直,不規則呼吸,短期死亡。出血量小,意識可清楚,有眼肌麻痹,構間障礙,共濟失調,肌力減退等,預后較好。小腦出血:發病突然,出現眩暈,頻繁嘔吐,后枕痛,共濟失調眼球震顫,構音障礙,頸項強直等。病情嚴重可出現腦疝死亡。皮質下白質-中央卵圓出血:不多見,小出血無明顯癥狀,病情較輕,意識清醒,可恢復正常。腦室出血:多數由殼核出血破入側腦室。小腦、腦橋出血也可破入第四腦室。原發腦室出血,約半數病人出血量較少,表現為頭痛,嘔吐,項強,意識清楚或一過性障礙,腦脊液血性,預后較好。出血量大者,出現昏迷,嘔吐,瞳孔極度縮小,四肢軟癱,呼吸深,體溫明顯上升,面部充血多汗等,多迅速死亡。腦葉出血:意識障礙少。頂葉出血可出現同側顳頂部痛,對側感覺障礙,手部運用障礙。顳葉出血可出現同側耳痛,偏盲,言語障礙。枕葉出血出現同,眼區頭痛,對側偏盲。額葉出血出現額部頭痛,對側輕癱。
2016-03-03 19:01
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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具體時間不好說,但很嚴重。傷心
2016-03-03 16:35
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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結核病為低熱的常見病因,以肺結核多見,早期無癥狀體征及時進行胸部線檢查。其次為肺外結核,如肝腎、腸、腸系膜淋巴結、盆腔、骨關節結核等除局部癥狀外,常有結核病的中毒癥狀,血沉增快結核菌素試驗強陽性,抗結核治療有確切療效,有助于診斷老年肺結核起病癥狀不明顯,其肺部并發癥多,結核菌素試驗陰性易診為慢性支氣管炎或哮喘。故遇老年人長期持續咳嗽、咳痰易感冒,用抗炎藥治療無效,低熱乏力及納差者,應及時查痰結核菌(涂片或)及胸部線檢查。老年肺結核易合并肺外結核如結核性腦膜炎、胸膜炎、腹膜炎骨、腎、淋巴結結核等慢性腎孟腎炎為女性患者常見低熱原因。可無明顯癥狀、體征甚至尿檢查無異常,以低熱為唯一表現。及時檢測尿細胞計數清晨第一次中段尿培養及菌落計數,如尿白細胞,細菌培養陽性,菌落計數可以確定診斷。慢性病灶感染如副鼻竇炎、牙齦膿腫、前列腺炎膽道感染、慢性盆腔炎等。以不規則低熱多見常伴有局部癥狀體征,當病灶清除后癥狀消失。艾滋病是由人免疫缺陷病毒侵犯和破壞人體免疫系統,損害多個器官的全身性疾病。可通過血液和體液傳播性傳播。臨床表現復雜,其基本特征是造成人體細胞免疫受損使機體處于嚴重的、進行性的免疫缺陷狀態,從而并發各種機會性感染和惡性腫瘤表現為長期不規則發熱,慢性腹瀉超過個月,對一般抗生素治療無效消瘦,原因不明全身淋巴結腫大,反復細菌真菌、原蟲等感染,結合流行病學資料及時進行抗抖抗原檢測。
2016-03-03 10:26
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