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            腦出血術后昏迷伴多種癥狀應如何抉擇

            腦出血

            在家中洗衣服的時候突然腦出血,被送往醫院大概用了個小時,在醫院里檢查了個多小時后做的手術,手術用了個多小時,現在仍然昏迷不醒,并且號點左右的時間。出現大喘氣,左側瞳孔放大,醫生說腦部有水腫,發燒度被醫生送進病房現在通過人工的加氧的方式,使血氧恢復在血壓還是偏高~醫生說有種方法,在另外一側在做次手術,但是不保證能把水腫引出,象這種情況,我們應該怎么辦?

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              腦出血術后昏迷,出現大喘氣、左側瞳孔放大、腦水腫、發燒、血壓偏高等癥狀,面臨是否再次手術的抉擇,需綜合多方面因素考慮,包括患者病情、手術風險、后續治療、康復可能性及家庭經濟狀況等。 1. 患者病情:詳細評估當前腦部損傷程度、水腫范圍和對神經功能的影響,以判斷再次手術的必要性和潛在效果。 2. 手術風險:任何手術都存在風險,如出血、感染、神經損傷等,需權衡風險與可能的獲益。 3. 后續治療:即便不手術,保守治療方案如脫水降顱壓、控制血壓、抗感染等措施也需持續優化。 4. 康復可能性:考慮患者年齡、基礎健康狀況,預估術后康復的機會和程度。 5. 家庭經濟狀況:手術及后續治療費用較高,家庭能否承擔也是決策的重要因素。 綜合上述因素,與醫生充分溝通,了解各種可能的結果,再做出最符合患者利益的決定。同時,無論選擇何種方案,都應積極配合治療,期待患者能有較好的轉歸。

              2025-02-10 19:55
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              出血部位不同,臨床表現也有差異。臨床上常見的出血部位有:殼核-外囊出血:常見。病人幾分鐘至幾小時內昏迷,很快出現對側偏癱。出血少可僅有嗜睡和偏癱。患者說話含糊或失語,頭眼偏向健側。壓迫腦干時,昏迷加深,瞳孔散大、固定,呼吸不規則,雙側肌張力增高,征陽性。丘腦-內囊出血:起病方式與相似,但可有偏身感覺障礙。內囊后肢受累可出現對側偏盲,主側半球出血發生失語。中腦頂蓋受壓產生雙眼固定下視、瞳孔縮小,光反應消失。出血人第三腦室可產生腦積水。腦橋出血:突然出現劇烈頭痛,頭暈,復視,構音不清,病側面癱,對側肢體癱瘓,兩眼向病灶對側凝視。出血嚴重時很快出現深度昏迷,兩側面部四肢均癱瘓,兩眼回到正中,瞳孔極度縮小,對光反應尚存,并可出現持續高熱,伴去腦僵直,不規則呼吸,短期死亡。出血量小,意識可清楚,有眼肌麻痹,構間障礙,共濟失調,肌力減退等,預后較好。小腦出血:發病突然,出現眩暈,頻繁嘔吐,后枕痛,共濟失調眼球震顫,構音障礙,頸項強直等。病情嚴重可出現腦疝死亡。皮質下白質-中央卵圓出血:不多見,小出血無明顯癥狀,病情較輕,意識清醒,可恢復正常。腦室出血:多數由殼核出血破入側腦室。小腦、腦橋出血也可破入第四腦室。原發腦室出血,約半數病人出血量較少,表現為頭痛,嘔吐,項強,意識清楚或一過性障礙,腦脊液血性,預后較好。出血量大者,出現昏迷,嘔吐,瞳孔極度縮小,四肢軟癱,呼吸深,體溫明顯上升,面部充血多汗等,多迅速死亡。腦葉出血:意識障礙少。頂葉出血可出現同側顳頂部痛,對側感覺障礙,手部運用障礙。顳葉出血可出現同側耳痛,偏盲,言語障礙。枕葉出血出現同,眼區頭痛,對側偏盲。額葉出血出現額部頭痛,對側輕癱。

              2016-03-03 19:01
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              具體時間不好說,但很嚴重。傷心

              2016-03-03 16:35
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              結核病為低熱的常見病因,以肺結核多見,早期無癥狀體征及時進行胸部線檢查。其次為肺外結核,如肝腎、腸、腸系膜淋巴結、盆腔、骨關節結核等除局部癥狀外,常有結核病的中毒癥狀,血沉增快結核菌素試驗強陽性,抗結核治療有確切療效,有助于診斷老年肺結核起病癥狀不明顯,其肺部并發癥多,結核菌素試驗陰性易診為慢性支氣管炎或哮喘。故遇老年人長期持續咳嗽、咳痰易感冒,用抗炎藥治療無效,低熱乏力及納差者,應及時查痰結核菌(涂片或)及胸部線檢查。老年肺結核易合并肺外結核如結核性腦膜炎、胸膜炎、腹膜炎骨、腎、淋巴結結核等慢性腎孟腎炎為女性患者常見低熱原因。可無明顯癥狀、體征甚至尿檢查無異常,以低熱為唯一表現。及時檢測尿細胞計數清晨第一次中段尿培養及菌落計數,如尿白細胞,細菌培養陽性,菌落計數可以確定診斷。慢性病灶感染如副鼻竇炎、牙齦膿腫、前列腺炎膽道感染、慢性盆腔炎等。以不規則低熱多見常伴有局部癥狀體征,當病灶清除后癥狀消失。艾滋病是由人免疫缺陷病毒侵犯和破壞人體免疫系統,損害多個器官的全身性疾病。可通過血液和體液傳播性傳播。臨床表現復雜,其基本特征是造成人體細胞免疫受損使機體處于嚴重的、進行性的免疫缺陷狀態,從而并發各種機會性感染和惡性腫瘤表現為長期不規則發熱,慢性腹瀉超過個月,對一般抗生素治療無效消瘦,原因不明全身淋巴結腫大,反復細菌真菌、原蟲等感染,結合流行病學資料及時進行抗抖抗原檢測。

              2016-03-03 10:26
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            謝曉濱

            謝曉濱 / 主任醫師

            擅長:內分泌系統疾病如糖尿病及其急慢性并發癥,各種甲狀腺疾病,痛風、骨質酥松、腎上腺、垂體等疾病有豐富得診治經驗。

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            王智

            王智 / 主任醫師

            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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