膽囊結石的起因有哪些及如何預防復發?
目前一般情況:用廣安門中醫院的膽囊顆粒治療以往診斷治療經過及效果:已確診為膽囊結石其它:本人叫宋有山,請教專家該病的起因?以免再發。
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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膽囊結石的形成原因較為復雜,主要包括膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常、膽道感染、生活習慣以及遺傳因素等。 1.膽汁成分改變:膽汁中的膽固醇、膽紅素等成分比例失衡,膽固醇過多或膽紅素代謝異常時,容易形成結石。 2.膽囊收縮功能異常:膽囊收縮無力,膽汁淤積,為結石的形成創造了條件。 3.膽道感染:細菌感染導致膽汁理化性質改變,促使結石形成。 4.生活習慣:長期不吃早餐、高脂肪高膽固醇飲食、肥胖、運動量少等都可能增加膽囊結石的發病風險。 5.遺傳因素:部分人由于遺傳因素,存在膽囊結石的易感性。 了解膽囊結石的成因對于預防復發非常重要。保持健康的生活方式,如規律進食、均衡飲食、適量運動、控制體重等,有助于降低膽囊結石復發的可能性。同時,定期進行體檢,及時發現問題并處理。
2025-02-09 17:58
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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膽囊形成結石的因素比較多,絕大多數膽石不是以膽固醇含量為主就是以膽紅素的含量居多.其所以形成結石,最基本的一條,就是膽固醇在膽汁中呈飽和甚至過飽和的狀態,或是非結合膽紅素在膽汁中相對地增多,然后才發生一系列膽石形成的過程.此外,還有碳酸鈣結石和以多糖或蛋白為主的結石,但畢竟罕見. (1)膽固醇含量增多.膽汁中膽固醇含量呈過飽和是發生結晶和沉淀的前提.而膽固醇的溶解,卻取決于膽鹽和卵磷脂的相對濃度.膽固醇在膽汁中為液態,以其微膠粒的形式出現,超出此范圍,膽固醇呈飽和狀態,可形成結晶而沉淀,從而產生結石.基于上述原因,膽固醇的含量絕對增高,首先是由于膽固醇轉變為膽汁酸的代謝障礙,這涉及到肝內酶以及輔因子的協同作用.此外,年齡、性別、飲食和體質,也是使膽固醇含量絕對增加的原因.膽汁酸的排泌減少、膽囊對阻鹽和卵磷脂的吸收,以及由膽道梗阻引起的膽汁瘀滯,都可以導致膽固醇含量相對增加.腸肝循環發生障礙的開始,往往為膽石形成的發端. (2)非結合膽紅素的含量增加.在正常情況下,膽汁中來自組織內源性B葡萄糖醛酸苦酶的活性很低,而且存在著對此酶的抑制物—一葡萄糖2酸一1,4-內酯.故從肝臟分泌出來的結合膽紅素并不容易被水解.但在發生感染以后,細菌產生大量的B葡萄糖醛酸青酶,而且活性很高,超出了抑制物作用,從而產生大量非結合膽紅素,它與鈣離子結合成為膽紅素鈣,沉淀而形成結石. (3)核心作用.包括寄生蟲、異物、細菌、炎性細胞、脫落的上皮、粘液以及與鈣離子形成的復合物,都可以形成核心,然后膽汁中的固體成分圍繞著這個核心而沉淀下來.蛔蟲的角皮和蟲卵能構成膽石的核心,這在我國已為諸多學者發現,成為公認的事實. (4)凝集作用.在膽石的化學成分分析中,除膽固醇、膽紅素和礦物質外,還有相當多的成分,尤其是以膽紅素為主的結石,幾乎近一半為不能被一般溶劑所能溶解的物質.諸多作者從膽紅素結石病人的膽汁中,分離出正常人膽汁中所沒有的硫酸糖蛋白,它具有很強的凝集作用,并認為硫酸糖蛋白的產生與大腸桿菌感染有關.有實驗提示,糖蛋白含量較高的膽汁,具有較強的致石性;膽紅素結石體積的大小,可能取決于眼石中糖蛋白的含量. (5)金屬離子的作用.不少人認為,鈣鹽是膽石的重要成分之一,在結石形成過程中還起核心作用.鈣鹽還可以磷酸鈣和碳酸鈣的形式出現.當膽石中鈣的含量大于4%時,X線不能透過,稱為X線陽性結石,小于4%的為X線陰性結石.還有人認為膽色素結石中的膽紅素,是以其羥基與鈣離子的結合而成為鈣鹽的.還有實驗發現,膽紅素不僅能與鈣結合,還可能與鎂、鐵、銅……等金屬離子配位結合而形成螫合高分子化合物.膽紅素結石形成的過程,可能是膽汁中非結合膽紅素與金屬離子形成難溶性化合物的過程.不少報告表明,在膽道發生炎癥和梗阻的情況下,膽汁中鈣的含量增加.在膽汁中糖蛋白和膽紅素含量不變的條件下,膽汁中鈣離子的濃度增加,可能是形成難溶化合物的結果.糖蛋白可以在其糖鏈的羥基上與鈣離子結合,說明金屬離子除能與膽紅素結石形成難溶化合物外,還能與膽汁中異常的糖蛋白結合而沉淀.故設法降低膽汁中的鈣等金屬離子的濃度,可能是預防和治療膽石的有效方法之一. 總之,膽石的形成,必須是膽汁中膽固醇或非結合膽紅素的含量增加,通過寄生蟲、脫落的上皮細胞或炎癥細胞等的核心作用;與此同時,糖蛋白的含量增加,且其凝集作用加強,加上金屬離子的參與而形成一種難溶的化合物.
2016-03-03 00:56
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回答2
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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患了膽結石能保守治療的也可先保守治療,目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。治療適應證:①膽囊結石直徑在2cm以下;②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史。
2016-03-02 21:56
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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患有膽結石要想取石干凈,達到根治的效果只能采取手術治療的。藥物是不能根治膽結石病情的,擅自用藥不當容易加劇病情或引發諸多并發癥。患者如果沒有什么基礎疾病,膽囊沒有嚴重的穿孔潰瘍和壞死,可以采用微創保膽取石手術治療,微創、切口很小、恢復快、取石比較徹底,能幫您完整保住膽囊和功能。
2016-03-02 13:46
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