結(jié)石性膽囊炎是一種常見(jiàn)的膽囊疾病，多因膽囊結(jié)石引起。對(duì)于 23 歲患者查出的結(jié)石性膽囊炎且膽囊內(nèi)有多個(gè)結(jié)石，直徑約 19mm 無(wú)明顯癥狀，需綜合考慮多種因素，如結(jié)石情況、膽囊功能、患者身體狀況、治療方法及預(yù)防措施等。 1. 結(jié)石情況：結(jié)石的大小、數(shù)量和位置會(huì)影響治療方案。較大且多發(fā)的結(jié)石，可能增加膽囊炎發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。 2. 膽囊功能：通過(guò)相關(guān)檢查評(píng)估膽囊的收縮和排泄功能，若功能?chē)?yán)重受損，可能需手術(shù)治療。 3. 患者身體狀況：包括有無(wú)其他基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓等，這會(huì)影響治療的選擇和耐受性。 4. 治療方法：無(wú)癥狀時(shí)可先觀察，定期復(fù)查。若出現(xiàn)癥狀或病情進(jìn)展，可能需手術(shù)切除膽囊，如腹腔鏡膽囊切除術(shù)。 5. 預(yù)防措施：飲食規(guī)律，少吃高脂肪、高膽固醇食物，多喝水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 總之，對(duì)于年輕患者的結(jié)石性膽囊炎，應(yīng)密切關(guān)注病情變化，根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法，并注重日常預(yù)防。

1.低脂飲食或禁食,糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào).2.抗感染.3.解痙止痛.4.利膽.5.病情危重者可酌情應(yīng)用激素.6.手術(shù)治療：手術(shù)指征有：藥物治療無(wú)效,癥狀加重者；有寒戰(zhàn),高熱,白細(xì)胞２０×１０的９次方／Ｌ以上,膽囊腫大,明顯壓痛者；膽囊壞疽穿孔或有腹膜炎者；老年病人,癥狀重,可能發(fā)生穿孔者.手術(shù)方法有腹腔鏡膽囊切除術(shù)；開(kāi)腹膽囊切除術(shù)；膽囊造瘺術(shù).用藥原則　　1.癥狀輕者口服３３％硫酸鎂,顛茄合劑,聯(lián)合應(yīng)用抗生素,2.癥狀嚴(yán)重者,加靜滴滅滴靈或頭孢類抗生素如菌必治西力欣等加強(qiáng)支持療法.3.禁食,輸液以維持水電解質(zhì)平衡.

先試試用中藥治療,無(wú)效再用手術(shù)治療,忌辛辣油膩食品

在我國(guó)北方和城市人口中膽囊結(jié)石較為常見(jiàn),女多于男,隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率升高.膽囊結(jié)石在初期對(duì)膽囊組織的損害和功能的影響均較輕,隨結(jié)石存在時(shí)間的延長(zhǎng),對(duì)膽囊的損害和功能的影響逐漸加重,可形成慢性膽囊炎,急性膽囊炎,膽囊積水,膽囊萎縮,膽囊癌等病理改變,膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管可引發(fā)膽管炎和或急性胰腺炎.部分膽囊結(jié)石病人可多年或終身無(wú)明顯癥狀,大多數(shù)病人在不同時(shí)期出現(xiàn)程度不等的臨床表現(xiàn).1,無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石,在健康成人中可不進(jìn)行治療,合并糖尿病或需長(zhǎng)期應(yīng)用靜脈營(yíng)養(yǎng)的病人可做預(yù)防性膽囊切除；2,非手術(shù)治療是以減輕癥狀為主,很難將結(jié)石排出或排凈,勉強(qiáng)排石有把膽囊結(jié)石變?yōu)槟懩夜?膽總管結(jié)石的可能；3,有癥狀的膽囊結(jié)石的治療方法有兩類：（1）手術(shù)切除膽囊和結(jié)石：過(guò)去都用開(kāi)腹手術(shù),近幾年用腹腔鏡監(jiān)視下切除膽囊,有切口小,痛苦輕,出血少,對(duì)臟器功能干擾輕,恢復(fù)快,住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),但合并有急性膽囊炎,膽囊穿孔,膽囊內(nèi)瘺和膽囊癌的病人仍應(yīng)用開(kāi)腹手術(shù)治療.（2）清除結(jié)石而保留有功能的膽囊；A,藥物溶石治療：可溶解膽固醇類結(jié)石,適用于肝功正常,膽囊功能良好,＜1cm的陰性結(jié)石.此法療程長(zhǎng),藥費(fèi)貴,停藥后結(jié)石復(fù)發(fā)率高；B,體外沖擊波碎石,用于膽囊功能良好,直徑小于2cm的單發(fā)陰性結(jié)石.C,膽囊置管用甲基叔丁醚溶石,用于膽囊功能良好,且膽囊與肝臟接觸面較大易于置管的病人,可溶解膽固醇結(jié)石；D,經(jīng)皮膽囊鏡碎石取石；以上四種方法雖有一定效果,除有合并癥或副作用外,尚有一共同的問(wèn)題就是結(jié)石復(fù)發(fā),其復(fù)發(fā)率約以每年10％的速度遞增.

必須少食糖.要注意飲食衛(wèi)生,避免寄生蟲(chóng)感染.宜進(jìn)食低脂肪飲食,多食新鮮蔬菜,水果,可食豬瘦肉,雞肉,鴨肉,蛋清.忌食油炸食物,動(dòng)物脂肪及內(nèi)臟,慎食蛋黃,魚(yú),甲殼類動(dòng)物.忌煙酒及辛辣食物.