77歲老人矽肺伴感染治療后仍發熱怎么辦
我父親77歲今年3月低開始發底熱,在我們這里的醫院治療了一個多有月沒有效果,后去南京鼓樓醫院治療。下面是南京鼓樓醫院出院記錄入院診斷1.矽肺伴感染2.胸腔積液3.膽囊切除術后4.眩暈后入院時情況(簡要病史、陽性體征、有關實驗室及器械檢查結果)患者一月前無明顯誘因下出現發熱,自測體溫波動于37-38.5C,以午后為主,自服“快克感冒膠囊癥狀無好轉,伴咳嗽,呈陣發性,咳白粘痰,不易咳出,就診于“江蘇泰興市人民醫院”查血常規:WBC9.67X109/1N89%;血沉110mm/h,ppD陰性,痰培養一次為綠膿桿菌;纖維支氣管鏡檢查:可見雙上葉開口充血、水腫、狹窄,左肺明顯,粘膜質脆,易出血,刷片:末見腫瘤細胞:胸部MRI:右肺上葉及下葉異常信號,左側胸腔積液;診斷為“塵肺伴感染”先后給予“左氧氟沙星、奧硝唑、利福霉素、哌舒西林、頭孢哌酮舒巴坦、環丙沙星、痰熱清”抗感染等對癥支持治療,癥狀無明顯改善,仍發熱,咳嗽,體溫波動于38.0C,病程中患者伴聲音嘶啞,既往2006年在上海肺科醫院行“開胸探查術”病理診斷為“塵肺”,有“膽囊切除術”史十年,有“”過敏史;入院查體:T:37.0C,p:88次/分R:20次/分BP:120/70mmHg,口唇無紫紺,雙耳聽力下降,語顫減弱,聽診右下肺呼吸音低,未及明顯干濕羅音。輔助檢查:胸部MRI(2009-04-09泰興人民醫院):左側胸腔積液,右上葉及下葉異常信號。住院經過:入院查血規:WBC7.6X1N81.7%,血沉76mm/h,CRP138.6ng/1,ANCA、自身搞體、免疫五項、肺癌三項、痰找抗酸桿菌、痰培養、痰真菌培養、痰涂片找脫落細胞均無異常,超聲心動圖:EF57%、輕度肺動脈高壓、二尖瓣輕度返流;D-二聚體無異常,肺炎支原體抗體定量1:80陽性,痰培養:酵母樣真菌、白色念珠菌;胸部CT:雙上肺陳舊性病灶,左上肺少許炎癥,雙側胸腔積液;糖化血紅蛋白6.3%;查24小時尿蛋白499mg;查胸部CT增強示:兩肺見散在索條性及小片絮狀高密度影,左上肺沿支氣管分布粟粒影,縱隔內未見明顯腫大淋巴結影;纖支鏡活檢示:支氣管粘膜固有層灶性區見碳沫沉積,光柵下見折光性物質,可能為含硅性物質;頸部CT示:右上肺陳舊性病變,雙側頸部小淋巴結影;入院后主要給予“氨芐西林舒巴坦阿奇霉素”抗感染及對癥支持治療同時請內分泌科會診考慮為“2型糖尿病”,給予“來得時”控制血糖;于05-02患者體溫降至正常;于05-05患者出現頭暈,視物旋轉感,考慮為眩暈,給予脈絡寧靜滴,西比靈及敏使朗口服后,癥狀有所改善;目前病情改善以予出院?;丶乙粋€星期后每天都發熱,體溫在37.1-38.5C間,在家吃的藥是阿奇霉素,銀翹膠囊,沒有好!6月1日住在我們這里的醫院,做了骨穿發現有感染,血沉100MMH,Y用藥利福霉素,拜復樂還是發燒一樣就是晚上頭痛{沒固定的位置},盜汗嚴重,食欲和體制下降。希望你有好建議可以電話聯系!
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回答5
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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77歲老人矽肺伴感染,經治療仍反復發熱,可能與感染未完全控制、基礎疾病、藥物不敏感、合并其他疾病、身體免疫功能等有關。 1.感染未完全控制:如病原體未被徹底清除,或出現新的感染源。需進一步完善病原學檢查,明確感染類型,調整抗感染藥物。 2.基礎疾病:矽肺會導致肺部結構和功能受損,影響炎癥消退。積極治療矽肺,改善肺功能。 3.藥物不敏感:之前使用的藥物可能對當前感染的病原體效果不佳??筛鶕幟粼囼灲Y果選擇敏感抗生素,如頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀、莫西沙星等。 4.合并其他疾?。喝缱陨砻庖咝约膊?、血液系統疾病等。需完善相關檢查,如自身抗體檢測、骨髓穿刺等,明確診斷后針對性治療。 5.身體免疫功能:老人免疫功能下降,影響病情恢復??蛇m當補充營養,增強免疫力。 總之,對于老人的情況,需要綜合考慮多種因素,進一步完善檢查,明確病因,調整治療方案。同時,要注意加強護理,密切觀察病情變化。
2025-02-09 19:21
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回答4
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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對于你的情況,還是要考慮風熱挾濕的癥狀.在治療上主要是清熱化濕,解表.可服用:羌活,銀花,連翹,厚樸,陳皮,茯苓,白芷,蔓荊子,藁本,防風,板蘭根,甘草.水煎服,日服一劑,一天三次.平時多喝水,少吃辛辣,油脂的食品.
2016-03-02 16:40
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回答3
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好!應考慮是膽囊炎,目前還疼痛嗎?
2016-03-02 12:54
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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如果突然出現心前區胸痛,伴有胸悶,大汗,服用消酸甘油不能緩解,心電圖顯示異常q波,st段增高可以確診了
2016-03-02 11:53
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回答1
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好,建議進行結核風濕的相關檢查.同時可以使用以下物理降溫1、酒精擦浴,如一時找不到酒精也可用白酒代替。2、頭部冷敷:可用頭枕冰袋、或額部冷毛巾濕敷,或兩者同時使用。此法簡單易行,有涼水即可,或用冰水更好。注意要及時更換冷毛巾或冰袋以加強退燒效果。3、藥物退燒:退燒藥要按醫囑使用。劑量過大,可引起出汗過多,發生虛脫;也不能使用過頻,也就是說同一種退燒藥兩次間隔時間不能太短,以免藥物在體內蓄積而產生副作用。一般兩次間隔以4~6小時為宜。小孩常用退燒藥以撲熱息痛較好,也較安全,副作用不大。可家庭常備。上海黃山制藥廠研制的“一滴清滴劑”是撲熱息痛的一種新劑型,適合小孩使用。其他退燒藥如阿斯匹林、阿苯片、安乃近等須在醫生指導下酌情使用,因其都有不同副作用。4、多飲溫熱開水,這也是幫助退燒的方法之一。通過喝溫開水,可以促進皮膚出汗而散熱,達到退燒的目的。
2016-03-02 10:08
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