膽脂瘤是否需要開刀以及是否要切除耳膜，取決于多種因素，如膽脂瘤的大小、位置、癥狀、患者身體狀況以及治療期望等。 1. 膽脂瘤大小：較小的膽脂瘤可能通過保守治療觀察，較大的則可能需要手術。 2. 位置：如果位于關鍵部位，影響重要功能，手術的可能性較大。 3. 癥狀：頻繁耳部疼痛、流膿、聽力明顯下降，常需手術。 4. 患者身體狀況：身體較好能耐受手術的，更傾向手術治療。 5. 治療期望：患者對聽力恢復和癥狀改善的期望高，手術可能是較好選擇。 總之，膽脂瘤的治療方案并非絕對，需要綜合多方面因素權衡。醫(yī)生會根據具體情況制定最適合患者的個性化治療方案。患者應積極配合醫(yī)生的檢查和診斷，以便做出明智的治療決策。

膽脂瘤型中耳炎一旦明確診斷就應該及時進行手術治療因為膽脂瘤型中耳炎是危險型中耳炎，容易引起顱內外的并發(fā)癥，所以一旦明確診斷需要及時進行手術治療，手術以盡量清除病灶引流通暢為目的，在此基礎上最大限度保留和恢復聽力