肝內膽管結石是常見的膽道疾病，疼痛持續且常規治療無效時，可考慮多種治療方法。包括調整用藥、采取其他治療手段等。如藥物治療可選擇熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、清肝利膽口服液等，但藥物效果因人而異。同時，還需綜合評估病情，必要時可能需要手術治療。 1. 疾病原理：肝內膽管結石的形成與膽汁成分異常、膽道感染、膽管結構異常等有關。結石刺激膽管可引起炎癥和痙攣，導致疼痛。 2. 藥物治療：熊去氧膽酸膠囊能促進膽汁分泌和排泄，溶解膽固醇結石；消炎利膽片有清熱、祛濕、利膽的作用；清肝利膽口服液能清利肝膽濕熱。 3. 飲食調整：患者應避免高脂、高膽固醇食物，如動物內臟、油炸食品等，多吃蔬菜水果。 4. 生活習慣：保持規律作息，避免勞累和精神緊張，適當運動。 5. 定期復查：建議定期進行超聲等檢查，監測結石變化。 總之，肝內膽管結石的治療需要綜合考慮多種因素。患者應在醫生的指導下選擇合適的治療方案，遵醫囑用藥和調整生活方式。

膽結石一般由肝臟功能的代謝紊亂引起的,一般急性發作存在疼痛,發熱,黃疸等異常,慢性一般就是單純的進食后右上腹疼痛.對于膽結石的治療一般內科治療沒有很好的辦法,醫學專業書籍上給予的建議就是：盡早行手術治療.針對你的情況,存在肝內膽管結石,比普通的膽結石更有危害,手術風險也相應增加,所以要權衡利弊,如果不及時手術治療可能會引起膽管梗阻的發生,導致危及生命的嚴重后果.

肝膽管結石是指肝內膽管系統產生結石,所以,又稱肝內膽管結石.常與肝外膽管結石合并存在,但也有單純的肝內膽管結石,又稱真性肝內結石癥.得了膽結石,首先要及時就醫.目前膽結石治療方法有很多：外科手術治療,體外震波碎石等.

(一)治療　　肝內膽管結石的治療是外科臨床上的一個難題由于認識上解剖上病理上技術上多方面的原因致使肝內膽管結石的治療還存在很多問題影響治療效果所以要特別予以重視和認真對待　　1.肝內膽管結石外科治療的難點由于肝膽管結石的病理十分復雜在思想認識上它是區別于膽囊結石的另一病種不能按照治療膽囊結石的原則和方法來處理肝膽管結石膽囊結石可以采用口服或穿刺滴注溶石藥治療并取得一定效果肝內膽管結石目前尚無理想的溶石藥;膽囊結石切除膽囊可以得到徹底治療肝內膽管結石就不能廣泛切除膽管加以肝內膽管結石肝內外病灶分散往往合并肝內外膽管狹窄和擴張從技術上講有時難以一次在手術中完全予以處理有時病人處于急性膽管炎休克等危重狀態急癥手術術前情況不清或僅允許進行應急措施遺留肝內病變肝膽管結石合并肝硬化門脈高壓癥手術治療非常困難等原因致使肝膽管結石的外科治療經常發生術后殘余結石和膽管狹窄國內統計肝膽管結石術后殘石發生率高達40%～70%遺留肝內膽管狹窄的比例更大以致約30%的病例需要再次行膽道手術嚴重的是很多病人隨著手術次數的增加病理情況更加復雜膽管狹窄更易發生又需再次手術因此增加了手術并發癥和死亡率　　2.肝內膽管結石外科治療的原則隨著醫療實踐的提高和診療技術的進步系統方法提高了處理肝膽管結石必須堅持整體性綜合性與辯證性原則的認識影像學檢查和肝門解剖立體成像的概念使傳統的肝外手術轉為肝內手術成為可能對肝內膽管結石治療運用肝外科技術處理肝門部和肝內大膽管以達到良好的顯露形成了比較完整的肝膽管結石外科治療原則即取凈結石去除病灶矯治膽管狹窄恢復和建立膽道的生理功能與通暢膽流避免和防止膽道感染及結石的復發　　3.作好術前準備避免急癥手術按照治療原則進行系統規劃與整體設計對肝內膽管結石病人盡量不在急癥時特別是病理情況不甚清楚情況下進行手術可以采取中西醫結合方法給予適當抗生素經鼻膽道管進行膽管減壓或經皮肝穿刺膽管引流糾正水電解質紊亂及酸堿平衡度過急癥期術前積極治療各種并發癥診斷清楚膽石部位膽管狹窄的部位及程度肝內外膽道的病理狀況肝功能及全身情況根據病變和實際可能制訂治療方案力求作好第一次手術如為已行多次手術的病例更應慎重考慮周密設計爭取成為最后一次手術　　4.組合手術與后續治療　　(1)組合手術：肝膽管結石外科治療的要求很難用某一手術方式在一次手術中徹底解決必須采取多種手術方式組合起來進行互補以滿足治療的需要例如位于左葉結石或左葉肝纖維化肝組織萎縮可行肝左葉或肝左外葉切除如同時合并肝門膽管狹窄行肝門膽管成形術如膽管組織缺損可以膽囊瓣或圓韌帶修補如缺損較大還可以胃或空腸帶血管蒂瓣修補只要肝外膽管下端無狹窄盡量以膽管成形術來保留肝外膽道及膽總管末端括約肌的功能如為肝左右葉廣泛結石且合并肝門膽管狹窄可以自肝管切開向上顯露肝內1～2級肝管解除膽管狹窄和取凈肝內結石現在用超聲碎石鏡直接進入肝內膽管進行碎石因為有電視監視可以到達3～4級膽管進行碎石并且它是邊碎邊吸大多數病例可在術中全部清除結石加上術后膽道鏡治療提高了肝內膽管結石的治療效果　　如果肝外膽管狹窄已不能利用或為再次手術患者處理肝內結石及解除膽管狹窄以后則宜行肝門膽管或肝內膽管空腸Roux-Y吻合術重要一點是如肝內遺留病灶特別是肝內膽管狹窄未予解除而在狹窄以下行膽-腸吻合術則術后不但未解決膽汁通暢引流而且會增加腸膽反流發生膽道感染或嚴重膽管炎或使結石復發是臨床上常見的再手術的原因　　(2)后續治療：即在手術中置入肝內或肝外膽管內導管這種導管可以是單純導管也可以是氣囊導管導管置入的位置根據肝內外有無殘留結石有無膽管狹窄和導管的功能而定有些肝內外膽管狹窄或吻合口內的支撐導管氣囊導管皆需要保留較長時間一般6～12個月對于需要長期置管病人可用U形管以減少膽汁的丟失　　膽管內導管術后可以起到多方面的作用：①進行感染膽汁的引流;②支撐膽腸吻合口;③支撐和擴張膽管狹窄;④通過導管進行滴注藥物抗炎止血溶石;⑤通過導管以聲頻液壓震蕩碎石;⑥經導管竇道用膽道鏡取殘余結石或碎石治療;⑦經導管進行膽道造影觀察肝內外膽管的病理情況決定下一步的治療方法和是否拔除導管這些措施是手術治療的繼續和補充只有組合手術與后續治療很好的結合起來才能提高肝內膽管結石外科治療的效果　　5.肝膽管結石幾個困難問題的處理　　(1)肝膽管結石并發肝硬化門脈高壓癥：肝膽管結石肝臟的病理變化主要是膽管周圍的肝組織和匯管區隨著慢性炎癥的發展肝組織纖維化門靜脈腔縮小管壁增厚匯管區內肝動脈明顯擴張內徑增粗門靜脈血流受到壓迫回流血減少肝組織萎縮是產生門脈高壓癥的原因加上反復發作的膽管炎和膽管周圍炎膽汁淤滯肝細胞損害和再生形成膽汁性肝硬化隨病情加重門脈高壓癥也愈加發展所以肝膽管結石病人的門脈高壓癥是繼發的是長期膽管梗阻嚴重黃疸肝硬化的結果此類病人除一般門體間側支循環外肝門肝外膽道區域有大量的靜脈網和曲張靜脈手術的最大困難是手術中難以控制的大出血是導致手術失敗的主要原因如果為再次手術則難度更大　　處理原則：對于這種復雜病例首先是加強手術前準備控制感染改善肝功能然后分期手術第1步是先行脾切除加腸腔分流降低門靜脈壓力為減少手術出血作準備第2步在術后3～6個月根據情況再作肝膽管結石的徹底手術　　(2)肝膽管結石多次手術的再手術：肝膽管結石由于它的病理復雜性手術后膽石的殘留率和復發率很高或因以前手術方式不當復發性化膿性膽管炎屢屢發作以致多次手術并使病理情況更加復雜化當需要再手術時無疑增加了手術的難度　　處理原則除參照膽道再手術有問題外主要注意以下幾點：　　①術前加強全身情況的改善全面分析病人再手術的原因重點是解決殘余結石膽管狹窄建立或修復通暢的膽流矯治以前手術的缺陷改善或設置防膽腸反流措施減少術后膽道感染和結石復發　　②手術選擇適當的手術入路通過肝臟包膜以解剖顯露肝橫裂深部膽管有時會遇到難以控制的出血對于肝臟包膜粘連增厚血管叢增多時盡量從肝包膜外分離出血以電凝止血仔細辨認組織切忌盲目鉗夾需要時可予縫扎止血同時要考慮到肝膽管結石病人的肝臟轉位肝門結構的移位可以邊穿刺邊分離找到肝外膽管　　③術中配合B超術中造影肝門實在難以解剖時可經肝實質切開膽管取石或引流　　(3)肝內膽管殘余結石的處理：肝膽管結石術后仍有殘余結石是外科治療中的一個難題雖然隨著外科技術的不斷改進但是肝內膽管結石術后殘余結石的發生率仍然很高黃志強等統計國內19個省市4197例肝內膽管結石術后殘石發生率為30.36%還有報告術后殘石率高達90%

非手術治療的手段很多,諸如中藥,針灸,口服溶石藥物,體外震波碎石等等,以金錢草,茵陳,大黃等中藥組成的排石湯及通過耳針刺激膽汁分泌和調整膽道的舒縮活動,在一部分病人中取得了排石效果,但這種方法還不能使多數病人排凈結石,如果結石較大,質地堅硬,排出就很困難,在膽囊內的結石由于膽囊管纖細,排石效果也不理想,因此臨床醫生認為膽管結石直徑大于1.5厘米,膽囊結石大于0.5厘米,一般不適合非手術治療.