宮外孕保守治療 20 多天后 HCG 下降緩慢，是否需要手術(shù)及手術(shù)方式的選擇需要綜合多方面因素來(lái)判斷，包括 HCG 水平變化、孕囊大小、有無(wú)出血及腹痛癥狀、患者身體狀況等。 1. HCG 水平：若持續(xù)下降緩慢，且未達(dá)到理想范圍，手術(shù)可能性增大。 2. 孕囊大?。狠^大的孕囊可能增加破裂風(fēng)險(xiǎn)，傾向手術(shù)治療。 3. 出血及腹痛癥狀：嚴(yán)重的出血或劇烈腹痛，提示病情危急，需手術(shù)。 4. 患者身體狀況：身體條件較好能耐受手術(shù)，可考慮手術(shù)。 5. 個(gè)人意愿：患者對(duì)治療效果和風(fēng)險(xiǎn)的接受程度也會(huì)影響治療決策。 總之，對(duì)于宮外孕保守治療效果不佳的情況，需要綜合評(píng)估各項(xiàng)指標(biāo)，與醫(yī)生充分溝通，選擇最適合的治療方案。手術(shù)方式有腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

你的情況還要繼續(xù)觀察并結(jié)合腹腔內(nèi)包塊的情況來(lái)看，才能具體確定。建議：如果保守治療不行，微創(chuàng)腹腔鏡一般要5000-7000左右。