第一胎剖腹產，二胎時有靜脈曲張能否順產，取決于多個因素，如靜脈曲張的嚴重程度、胎兒情況、孕婦身體狀況、子宮疤痕恢復情況、產程進展等。 1.靜脈曲張嚴重程度：若靜脈曲張較輕，不影響下肢血液循環和行動，順產風險相對較小。但嚴重的靜脈曲張可能增加血栓形成風險，影響順產。 2.胎兒情況：胎兒的胎位、體重、胎心等正常，有利于順產。若存在胎位不正、胎兒過大等情況，順產難度增加。 3.孕婦身體狀況：孕婦整體健康狀況良好，沒有其他嚴重的合并癥，如高血壓、糖尿病等，更適合順產。 4.子宮疤痕恢復情況：子宮疤痕恢復良好，厚度足夠，能承受順產時的子宮收縮壓力，順產可能性較大。 5.產程進展：產程順利，宮縮有力，宮口擴張正常，有助于順產。 總之，對于第一胎剖腹產且二胎有靜脈曲張的孕婦，能否順產需要綜合多方面因素評估。建議在孕期定期產檢，密切監測各項指標，由醫生根據具體情況做出最適合的分娩決策。

一般來說，子宮破裂的發生率國外報道為0.08%-0.005%，但若前一胎為剖宮產，約會增加近1%的子宮破裂機會。若是直式的子宮剖開方式，則子宮破裂的機會則會增加4倍左右。所以前胎剖宮產后一般孕婦都選擇剖腹。靜脈曲張一般不太影響順產。不主張順產，選擇剖宮產，安全性比較高，尤其當第一胎剖宮產原因是骨盆狹窄、術式為子宮體部切口、術式為子宮下段切口而有切口撕裂、術后感染愈合不良者，這次更應行部宮產。