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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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急性腎炎好了又反復,可能與感染未徹底清除、自身免疫紊亂、不良生活習慣、治療不規范、基礎疾病影響等有關。 1.感染未徹底清除:比如上呼吸道感染、泌尿系統感染等,會誘發急性腎炎反復。需要積極抗感染治療,常用藥物如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等。 2.自身免疫紊亂:自身免疫系統異常活躍,攻擊腎臟組織。可使用免疫抑制劑,如環磷酰胺、嗎替麥考酚酯、他克莫司等。 3.不良生活習慣:長期熬夜、過度勞累、吸煙酗酒等,會削弱身體抵抗力。應調整作息,戒煙戒酒,適度鍛煉。 4.治療不規范:未按醫囑足療程用藥或擅自停藥。患者需嚴格遵循治療方案。 5.基礎疾病影響:如糖尿病、高血壓等,會增加腎臟負擔。要積極控制基礎病,穩定血糖、血壓。 總之,急性腎炎反復需要綜合考慮多種因素,患者應及時就醫,明確原因,采取針對性治療措施,并注意日常生活管理。
2025-02-06 13:20
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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典型急性腎炎不難診斷.鏈球菌感染后,經1~3周無癥狀間歇期,出現水腫,高血壓,血尿(可伴不同程度蛋白尿),再加以血補體C3的動態變化即可明確診斷. 1.發病前1~4周多有上呼吸道感染,扁桃體炎,猩紅熱或皮膚化膿等鏈球菌感染史. 2.浮腫. 3.少尿與血尿. 4.高血壓. 5.嚴重病例,可出現如下并發癥:①循環充血及心力衰竭;②合并高血壓腦病;③急性腎功能衰竭. 6.實驗室檢查①尿常規以紅細胞為主,可有輕或中度的蛋白或顆粒管型.②血尿素氮在少尿期可暫時升高.③血沉在急性期增快.抗“O”效價增高,多數在1:400以上.④血清補體C3測定在發病>2周明顯下降,1~2月恢復正常.幫您看了下:目前尚科學家直接針對腎小球免疫病理過程的特異性治療.主要為通過對癥治療正其病理生理過程(如水鈉潴瘤,血容量過大),防治急性期并發癥,保護腎功能,以利其自然恢復. 1.急性期應臥床休息通常需2~3周,待肉眼血尿消失,血壓恢復,水腫減退即可逐步增加室內活動量.對遺留的輕度蛋白尿及血尿應加強隨訪觀察而無需延長臥床期,如有尿改變增重則需再次臥床.3個月內宜避免劇烈體力活動.可于停止臥床后逐漸增加活動量,2個月后如無臨床癥狀,尿常基本正常,即可開始半日上學,逐步到參加全日學習. 2.飲食和入量為防止水鈉進一步潴留,導致循環過度負荷之嚴重并發平,須減輕腎臟負擔,急性期宜限制鹽,水,蛋白質攝入.對有水腫,血壓高者用免鹽或低鹽飲食.水腫重且尿少者限水.對有氮質血癥者限制蛋白質攝入.小兒于短期內應用優質蛋白,可按0.5g/kg計算.注意以糖類等提供熱量. 3.感染灶的治療對仍有咽部,皮膚感染灶者應給予青霉素或其他敏感藥物治療7~10天. 4.利尿劑的應用急性腎炎時主要病理生理變化為水鈉潴留,細胞外流液量擴大,故利尿劑的應用不僅達到利尿消腫作用,且有助于防治并發癥.凡經控制水,鹽而仍尿少,水腫,血壓高者均應給予利尿劑.噻嗪類無效時可用強有力的袢利尿劑如速尿和利尿酸.汞利尿劑一般禁用. 5.降壓藥的應用凡經休息,限水鹽,利尿而血壓仍高者應給予降壓藥.兒科仍常用利血平,首劑可按0.07mg/kg(每次最大量不超過2mg)口服或肌注,必要時12小時可重復一次.首劑后一般給口服,按每日0.02~0.03mg/kg計算,分2~3次口服.副作用為鼻堵,疲乏,結膜充血,面紅,心動過緩等.應避免反復大量注射或與氯丙嗪合用,因偶可發生類帕金森癥狀,表現為發音不清,不自主震顫,肌張力增高等.利血平效果不滿意時可并用肼苯噠嗪,0.1mg/kg~肌注或0.5mg/kg(kg·d)分次口服,主要副作用有頭痛,心率加快,胃腸刺激.血壓增高明顯,需迅速降壓時近年還常用鈣通道阻滯劑,如硝苯吡啶,口服或舌下含眼,20分鐘后血壓開始下降,1~2小時作用達高峰,持續6~8小時,或用血管緊張素轉移酶抑制劑,如巰甲丙脯酸.發生高血壓腦病需緊急降壓者可選用下列靜脈用藥:硝普鈉,對伴肺水腫者尤宜,本藥作用迅速,滴注后數10秒鐘即見效.但維持時間短.停用后3~5分鐘作用消失,須維持靜點,小兒可給5~20mg,溶于100ml葡萄糖液中,以1μg(kg·min)速度開始,視血壓調整滴數.應注意點滴速度,需新鮮配制,輸液瓶應黑紙包裹避光.另一靜脈快速降壓藥氯甲苯噻嗪(低壓唑,diazoxide)具直接擴血管作用,用量3~5mg/kg,快速靜脈注射,效果不滿意時30~60分鐘后可重復一次.用后5分鐘即達最大降壓效果,維持8小時.副作用為偶見惡性,頭痛,心悸,一過性室性心律不齊等.既信常用的降壓藥硫酸鎂,因已有其他有效藥物,且腎功能不全少尿時還鎂中毒危險,近年已少用. 6.急性期并發癥的治療 (1)急性循環充血的治療:本癥主因水鈉潴留,血容量擴大而致,故本癥治療重點應在糾正水鈉潴留,恢復血容量,而不是應用加強心肌收縮力的洋地黃類藥物.除應用利尿劑外必要時加用酚妥拉明或硝普鈉以減輕心臟前后負荷,經上述治療仍未能控制者可行腹膜透析,以及時迅速緩解循環的過度負荷. (2)高血壓腦病的治療:除以強有效的降壓藥控制血壓外,要注意對癥處理.對持續抽搐者可應用安定0.3mg/(kg·次),總量不超過20mg,靜脈注射,或采用其他止痙藥.利尿劑有協助降壓的效果,本癥常伴腦水腫,宜采用速效有力的利尿劑. (3)急性腎功能衰竭:見有關章節. 7.其他治療一般不用腎上腺皮質激素.對內科治療無效的嚴重少尿或無尿,高度循環充血狀態及不能控制的高血壓可用透析治療. 8.中醫藥治療中醫認為急性腎炎是由風邪,濕熱,瘡毒內侵所致,影響肺,脾,腎三經的氣化功能,故急期以祛邪為主,治以清宜利濕,可用麻黃連翹9g,赤小豆30g,茯苓皮15g,澤瀉10g,冬瓜皮15~30g,白茅根15g.加隨證加減:①表邪重加防風10g,芥穗6g;②毒熱重加雙花10g,蒲公英10g;③浮腫尿少加車前子15g;④血尿重加大小薊10g,生地10g;⑤血壓高加生石決明15~30g,黃芩10g,菊花10g.恢復期僅留輕微尿異常時可治以理脾益腎,清化余邪,常用健脾湯加減.處方舉例:茯苓10g,山藥10g,婦女貞子10g,側柏10g,早蓮草10g,通草3g.
2016-03-01 21:54
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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急性腎炎一般若超過三個月沒有治愈就會轉變為慢性腎炎.臨床上表現為急性起病,主要是以血尿,蛋白尿,水腫等為特點.年齡以3~8歲多見,2歲以下罕見.若是急性腎炎的話,一般對癥抗炎治療即可,若您孩子現在已經超過三個月的話,治療起來比較麻煩,建議中西醫結合治療,到當地最好的腎病專科醫院,通過西醫對癥控制,配合中醫中藥從腎臟根本上治療,使尿常規各項檢查結果恢復正常,避免病情反復,達到臨床上的治愈,對孩子今后生長發育,生育,工作生活等沒有影響.祝早日康復!
2016-03-01 20:34
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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關于感染后導致腎炎的機制,一般認為是機體對鏈球菌的某些抗原成分(如胞壁的M蛋白或胞漿中某些抗原成分)產生抗體,形成循環免疫復合物,隨血流低達腎臟.并沉積于腎小球基膜,進而激活補體,造成腎小球局部免疫病理損傷而致病.但近年還提出了其他機制.有人認為鏈球菌中的某些陽離子抗原,先植入于腎小球基膜,通過原位復合物方式致病.有人認為感染后通過酶的作用改變了機體正常的IgG,從而使其具有了抗原性,導致發生抗IgG抗體,即自家免疫機制也參與了發病;還有人認為鏈球菌抗原與腎小球基膜糖蛋白間具有交叉抗原性,此少數病例則應屬抗腎抗體型腎炎.l0種呵護腎臟好方法 [4]1,冬天做好保暖調查發現,在冬天腎功能惡化病人遠超過其他各季,主因低溫下血管收縮,血壓竄升,小便量減少,血液凝結力變強,容易讓腎臟出狀況. 2,不亂吃藥許多市售的止痛藥,感冒藥和中草藥都有腎臟毒性,不要不經醫師處方亂吃,對醫師處方的抗生素,止痛藥也應知其副作用有哪些. 3,不暴飲暴食吃太多蛋白質和鹽分,會加重腎臟負擔.此外,運動飲料含有電解質與鹽分,有腎病的人需小心這類飲料. 4,治療感冒若感冒去了又來,或是感冒后,有高血壓,水腫,解小便有泡泡,最好找腎臟科醫生做篩檢. 5,反復發作的扁桃體炎要小心喉部或扁桃體遭鏈球菌感染時,務必根治,否則容易導致腎臟發炎. 6,適量飲水不憋尿尿液潴留在膀胱,就如同下水道阻塞后容易繁殖細菌一樣,細菌會經由輸尿管感染腎臟. 7,控制糖尿病和高血壓血壓控制不好,糖尿病太久都會造成血管硬化,而腎臟就是由數百萬個微血管球組成,血糖血壓控制不好,腎臟壞得快. 8,不喝成分不明的井水和河水以免鉛,鎘,鉻等重金屬太高而損害.腎臟. 9,泌尿道結石要處理結石不痛不代表好了,尤其是輸尿管結石很容易造成腎積水,長久下來,腎臟會完全損壞而不自知. 10,定期檢查最好每半年做一次尿液和血液肌酐和尿素氮檢查,女性懷孕時腎臟負擔會加重,應該監測腎功能,以免因妊娠毒血癥而變成尿毒癥.
2016-03-01 13:10
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
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你好,像這樣的情況考慮是需要進一步到專科接受治療下的平時是需要注意增加營養少吃咸食物多攝入蛋白食物的
2016-03-01 10:38
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