28 歲男性小三陽，一、四、五陽性，定量檢測、大生化及 B 超結果異常。包括病毒定量、肝功能指標、血脂和腹部超聲的改變，需要綜合評估和治療，同時注意生活方式調整。 1. 小三陽：乙肝小三陽提示感染了乙肝病毒，要定期復查乙肝病毒 DNA 定量、肝功能等，監測病情變化。 2. 定量檢測：病毒定量 1.21X1000，說明病毒有一定復制，可能需要抗病毒治療，如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等，但需綜合評估。 3. 肝功能：AST 45.8 稍高，間接膽紅素 14.2 略高，提示肝臟可能有輕度損傷，要避免飲酒、勞累和使用肝損傷藥物。 4. 血脂：甘油三酯 2.88 升高，應控制飲食，少吃油膩、高糖食物，增加運動。 5. B 超：脂肪肝和脾大，要改善飲食結構，多吃蔬菜水果，控制體重，避免發展為肝硬化。 總之，對于該患者，要定期復查相關指標，遵循醫生建議進行治療和生活調整，以控制病情，預防并發癥。

　　這種情況建議平時低脂飲食，增加運動量，保持合理體重，藥物可以用力平之加保肝藥，不考慮是乙肝引起的，考慮是脂肪肝引起的肝功能異常。

這種情況建議平時低脂飲食，增加運動量，保持合理體重，藥物可以用力平之加保肝藥，不考慮是乙肝引起的，考慮是脂肪肝引起的肝功能異常。