糖尿病腎病患者在透析且未打胰島素的情況下，晚上老是出現低血糖，可能與飲食、藥物、透析、激素變化及個體差異等有關。 1. 飲食：飲食不規律、過少或碳水化合物攝入不足，可能導致血糖降低。應保持定時定量、營養均衡的飲食。 2. 藥物：除胰島素外，某些降糖藥物如格列本脲、格列齊特、二甲雙胍等，也可能引起低血糖。 3. 透析：透析過程中，血液中部分糖分可能被清除，從而影響血糖水平。 4. 激素變化：體內升糖激素如糖皮質激素、胰高血糖素等分泌異常，可能引發低血糖。 5. 個體差異：不同患者對血糖的調節能力不同，部分患者本身血糖調節機制較為脆弱。 總之，對于糖尿病腎病透析且常出現低血糖的患者，應綜合考慮多種因素，調整治療方案和生活方式。建議及時就醫，在醫生的指導下進行血糖監測和治療方案的調整。

可能是降血糖藥引起的你需要在醫生的指導下調整降血糖藥的用量，祝你健康。