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            56 歲女性患聽神經瘤伴面癱,治療相關疑問

            聽神經瘤

            患者,女,56歲,籍貫福建。患病期間,體溫正常,血壓稍高或正常。今年7月28日凌晨,突發眩暈、嘔吐癥狀,閉眼靜臥會稍好;30日早晨,嗽口時發現嘴斜(水往左嘴角流)、左眼不能合閉、左臉肌肉松弛的面癱癥狀;8月2日,在福建省立醫院做核磁共振,掃描所見:左側橋小腦區、內聽道內見一約0.95cm*1.1cm結節狀病灶,呈等T1長T2信號為主。腦半卵圓區、基底節區有少量斑點狀、短線狀長T1長T2信號。部分腦溝、腦池及腦室稍增寬。腦中線結構居中。松果體內可見一約0.76cm長徑的囊變區,呈長T1長T2信號。印象:1.左側內聽道口及內聽道內腫瘤,為聽神經瘤可能性大。2.輕度腦腔隙(血管周圍間隙增寬為主),輕度腦萎縮。并松果體囊變。   腦脊液細胞學分析:腦脊液細胞計數正常,但細胞分類淋巴細胞比例明顯增高。,7月28日上午,入住鄉鎮衛生院,按美尼爾式綜合癥治療;2天后,眩暈、嘔吐癥狀減輕,但左耳聽力明顯下降;8月1日,到省級醫院檢查;目前,患者不頭暈嘔吐、但面癱癥狀無改善,已出院,做針炙吃中藥12天,感覺面癱只好了一點點。,咨詢:1能不能確定面癱是不是由聽神經瘤引起?打算先中醫治療面癱,個把月后再治療聽神經瘤,這樣做是否科學?2.結合患者具體情況,請明確建議是選擇開顱手術,還是咖馬刀?治療效果、治愈率分別如何??3.是否是大手術,選擇福建省級三甲醫院,還是有必要到北京、上海大醫院?拜謝!!!

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              56 歲女性患者,左側內聽道及內聽道內腫瘤,伴面癱等癥狀。存在面癱病因、治療方案選擇、手術醫院選擇等疑問。 1.面癱病因:聽神經瘤可能壓迫面神經導致面癱。但要明確診斷,還需結合神經電生理檢查、面神經影像學等綜合判斷。 2.治療時機:先中醫治療面癱,個把月后再治療聽神經瘤不科學。聽神經瘤持續生長會加重癥狀,應盡快治療。 3.治療方式:開顱手術能更徹底切除腫瘤,但創傷較大;伽馬刀創傷小,但可能不徹底。具體選擇需綜合考慮腫瘤大小、位置、患者身體狀況等。 4.治療效果:開顱手術若成功,癥狀改善明顯;伽馬刀可能需要多次治療,效果因人而異。 5.醫院選擇:福建省級三甲醫院具備較高醫療水平,若條件允許,前往北京、上海大醫院也是可行的。 患者應盡快與醫生充分溝通,權衡利弊,選擇適合的治療方案和醫院,以獲得較好的治療效果。

              2025-02-07 14:42
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              這個圖片沒有增強,不好判斷。目前全國做聽神經瘤手術公認做得最好的是湘雅醫院的袁賢瑞教授,你可以找他看看。

              2016-03-01 07:13
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

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              內科

              這么小的聽神經瘤,可以暫不手術僅僅觀察是否生長,也可選擇珈瑪刀或手術切除.根據你提供的資料,面癱的原因不能確認。是否手術,以及是否到外地會診,我依然保持上次回答你的觀點。

              2016-02-29 22:37
            就醫問藥

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            什么是聽神經瘤?   聽神經瘤(acoustic nerve tumor)是原發在聽神經鞘膜上的腫瘤,多起自內聽道前庭上神經鞘膜的施萬細胞。臨床統計資料表明,聽神經瘤多見于女性,男女發病之比約為2:3~1:2,好發年齡30歲~50歲。聽神經瘤最常見的原發部位是內聽道段前庭神經的神經膜細胞(schwann cell),其中約2/3來自前庭上神經,l/3來自前庭下神經,起源于耳蝸神經和面神經者罕見,故又稱前庭神經鞘膜瘤(neurinoma,neurilemoma,schwannoma)。 查看全文»

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            擅長:熟練掌握耳鼻咽喉科常見病、多發病、疑難病的診治,尤為擅長國際認可的 FESS微創手術對變應性鼻炎和鼻內鏡手術為主的鼻部疾病的診斷和治療。長期致力于急慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、中耳炎、鼓膜炎、耳石癥、耳鳴耳聾、扁桃體、咽喉炎、腺樣體、咽炎等耳鼻喉疾病的研究和防治。技術精湛、行醫嚴謹、醫德高尚深受患者及其患者家屬的一致好評。

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            張宗芬 / 主任醫師

            擅長:從事耳鼻喉臨床診療工作30余年,在耳鼻喉領域涉足面較廣,對耳鼻喉科各項疾病都有研究,尤其擅長如:鼻炎、鼻竇炎、鼻出血;咽炎、咽喉炎;耳鳴、耳聾、中耳炎;鼾癥、扁桃體炎、腺樣體肥大、聲帶疾病等耳鼻喉常見病及疑難病。

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