痔瘡是一種常見的肛腸疾病，是否需要手術治療，取決于多種因素，如痔瘡的類型、癥狀的嚴重程度、患者的身體狀況、治療意愿以及保守治療的效果等。 1. 痔瘡類型：內痔、外痔和混合痔的嚴重程度不同。內痔若長期處于Ⅰ度、Ⅱ度，通常可先不手術。外痔若癥狀輕微，也可不手術。但混合痔嚴重時，可能需要手術。 2. 癥狀嚴重程度：如果僅偶爾有輕微的肛門不適，未影響生活質量，可先嘗試保守治療。但出現嚴重的疼痛、脫出不能回納等，可能需手術。 3. 身體狀況：患者若存在嚴重的基礎疾病，如心臟病、高血壓控制不佳等，手術風險大，可先保守治療。 4. 治療意愿：部分患者對生活質量要求高，希望徹底解決問題，愿意接受手術。而有些患者擔心手術風險，更傾向保守治療。 5. 保守治療效果：經過規范的藥物治療、調整生活習慣等保守方法，癥狀能有效控制，可不手術。若效果不佳，可能要考慮手術。 總之，痔瘡五年且大便不出血，是否手術應綜合多方面因素評估。建議患者到正規醫院肛腸科就診，由醫生根據具體情況給出合理的治療建議。

你好，痔瘡癥狀輕時可以先使用痔瘡靈栓塞肛門和口服槐角丸有一定減輕疼痛和止血的作用的。另外注意防止便秘，一定要保持大便通暢柔軟，養成定時大便的習慣。平時注意戒酒和避免吃辛辣食物，這樣可以防止便秘，就一定會改善便秘，減輕癥狀的。如果效果不好反復發作就必須手術治療的。

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