肺炎伴胸腔積液治療后體溫未退如何處理
兩周前突然出現(xiàn)胸痛伴發(fā)熱39.8度就診,聽診左肺濕羅音,拍CT示左肺下布肺炎,住院治療6天,體溫反復(fù),38度,復(fù)查CT示左側(cè)胸腔積液,右側(cè)少許,給予胸腔穿刺,抽不出積液,彩超示胸腔積液呈小腔隙分布,接著繼續(xù)輸液治療到現(xiàn)在,體溫在37-38之間,希望咨詢下一步怎么辦,給予左氧氟沙星,哌拉西林輸液治療兩周,體溫不退在37-38,胸腔穿刺兩次,抽液30毫升,化驗排除結(jié)核和腫瘤,請問這樣的情況該怎么辦
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回答5
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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肺炎伴胸腔積液患者經(jīng)治療后體溫仍未恢復(fù)正常,可能與炎癥未完全控制、積液未徹底清除、合并其他感染、自身免疫問題、藥物不敏感等有關(guān)。 1.炎癥未完全控制:肺炎的炎癥反應(yīng)可能仍較強(qiáng)烈,需繼續(xù)加強(qiáng)抗感染治療。可考慮聯(lián)合使用抗生素,如頭孢曲松、阿奇霉素等。 2.積液未徹底清除:盡管已進(jìn)行胸腔穿刺,但小腔隙分布的積液可能難以完全抽出。必要時可在超聲引導(dǎo)下多次穿刺,或置入胸腔閉式引流管。 3.合并其他感染:如病毒感染、支原體感染等。需完善相關(guān)檢查,明確感染類型,針對性用藥。如為病毒感染,可用利巴韋林。 4.自身免疫問題:自身免疫性疾病也可能導(dǎo)致類似癥狀。可檢查自身抗體,如確診,需使用免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺。 5.藥物不敏感:所用的左氧氟沙星和哌拉西林可能對病原體不敏感。可根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥。 總之,對于這種情況,需要綜合評估,進(jìn)一步完善檢查,明確原因,采取針對性的治療措施。同時,患者要注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),提高自身免疫力,促進(jìn)康復(fù)。
2025-02-07 18:27
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這需要到胸外科行置管引流治療的,建議到胸外科診治,中藥效果不好
2016-02-29 22:39
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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慢性膿胸多需手術(shù)治療,高速引流管,充分引流膿液,請先到正規(guī)的醫(yī)院診斷,再根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療。
2016-02-29 14:19
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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這種情況建議醫(yī)院胸科就診,應(yīng)用抗生素治療,必要時胸腔穿刺抽吸提問者對于答案的評價:
2016-02-29 12:55
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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慢性膿胸由于長期積膿,大量纖維素沉積并逐漸機(jī)化,可形成2cm厚度,甚至更厚的纖維板,因而胸壁內(nèi)陷,肋骨聚攏,肋間隙變窄,肋骨本身呈三角形改變,脊柱向健側(cè)側(cè)彎,膈肌也因增厚的胸膜纖維板的限制而被固定,因此呼吸運(yùn)動受到極大的影響。
2016-02-29 10:04
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