腰椎結(jié)核患者病情較為嚴(yán)重。服用中藥后有一定好轉(zhuǎn)，但仍存在問題。骨盆下髖關(guān)節(jié)一帶疼痛可能由多種原因引起，治療方案需綜合考慮。 1.病情嚴(yán)重程度：L5 椎體骨質(zhì)破壞，骨皮質(zhì)不完整，椎體前方囊樣病變且壓迫硬脊膜囊，右側(cè)髂腰肌肉也有異常，表明病情較重。 2.中藥治療效果：紅細(xì)胞沉降率下降，腰痛緩和、精神好轉(zhuǎn)，說明中藥有一定效果，但未完全控制病情。 3.髖關(guān)節(jié)疼痛原因：可能是結(jié)核菌擴(kuò)散侵犯髖關(guān)節(jié)；也可能是局部炎癥刺激；或者是神經(jīng)受壓；還可能是藥物副作用；亦不排除姿勢(shì)不當(dāng)?shù)纫蛩亍?4.治療方案選擇：繼續(xù)中藥治療可能效果有限，手術(shù)治療能更直接清除病灶，但有風(fēng)險(xiǎn)。 5.綜合考慮因素：要考慮患者身體狀況、結(jié)核菌耐藥情況、病變范圍等，權(quán)衡手術(shù)和保守治療的利弊。 總之，對(duì)于該患者，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估下，制定個(gè)體化的治療方案，以達(dá)到最佳治療效果。