手指長魚眼疔且用藥效果不佳，是否手術需綜合多方面因素判斷，包括疔的嚴重程度、患者身體狀況、感染控制情況、藥物適應性以及后續護理條件等。 1.疔的嚴重程度：若疔瘡較大、深度較深，膿液積聚較多，單純用藥可能難以治愈，手術引流或切除有助于促進恢復。 2.患者身體狀況：爺爺身體狀況良好，能耐受手術創傷和麻醉，手術可行性較高；若有基礎疾病如糖尿病、心血管疾病等，需謹慎評估手術風險。 3.感染控制情況：若感染仍在擴散，藥物無法有效控制，手術可及時清除感染灶。 4.藥物適應性：所用藥膏可能不適合爺爺的病情或產生耐藥，需考慮更換藥物或治療方式。 5.后續護理條件：良好的術后護理能減少并發癥，若家庭護理條件不佳，也會影響手術決策。 總之，對于爺爺手指魚眼疔的治療，應在醫生全面評估后，根據具體情況選擇最適合的治療方案。

根據你的描述，主要是甲溝炎的問題，俗稱的蛇眼疔。目前治療上是正確的，化膿的話是需要挑破的，口服消炎藥配合外部使用阿米卡星噴劑即可。