46 歲女性咳嗽時遺尿且無感覺，可能是由于盆底肌肉松弛、泌尿系統感染、激素水平變化、神經系統問題、逼尿肌過度活動等原因導致。 1.盆底肌肉松弛：女性在分娩、年齡增長等因素影響下，盆底肌肉力量減弱，對膀胱和尿道的支撐作用下降，咳嗽時腹壓增加，容易出現遺尿。 2.泌尿系統感染：如尿道炎、膀胱炎等，炎癥刺激可導致膀胱敏感性增加，引起咳嗽時遺尿。 3.激素水平變化：絕經前后，女性體內雌激素水平降低，可能影響尿道和膀胱的功能，增加遺尿的發生風險。 4.神經系統問題：神經系統的病變，如脊髓損傷、腦部疾病等，可能影響神經對膀胱的控制，導致咳嗽時無法有效抑制尿液排出。 5.逼尿肌過度活動：逼尿肌不穩定，在咳嗽等刺激下容易出現不自主收縮，導致尿液失禁。 總之，46 歲女性出現咳嗽時遺尿且無感覺的情況，需要引起重視。建議及時到正規醫院就診，通過相關檢查明確病因，并采取相應的治療措施。

您好，憋不住尿主要與腎虛有關，建議根據中醫辨證，補腎治療。