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            單位體檢發現腎積水,應如何用藥?

            腎積水

            你好大夫,我想咨詢一些問題,我自己參加的單位組織的身體全面體檢活動,我平時身體一向都挺好的,說實話連感冒的時候都很少,所以感覺沒有是的,可是我的結果是有腎積水這個應該吃什嗎藥啊?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              腎積水是由于泌尿系統梗阻導致腎盂與腎盞擴張,尿液潴留。其原因多樣,如結石、腫瘤、先天性輸尿管狹窄等。治療方法包括去除病因、藥物治療、手術治療等。藥物治療主要用于緩解癥狀、控制感染。常用藥物有頭孢呋辛酯分散片、左氧氟沙星片、阿莫西林膠囊等。 1. 病因查找:首先要明確腎積水的原因,通過超聲、CT 等檢查,確定是結石梗阻、輸尿管狹窄還是其他原因。 2. 控制感染:若存在感染,可使用抗生素,如頭孢呋辛酯分散片,能有效抑制細菌繁殖。 3. 緩解疼痛:疼痛明顯時,可使用解痙藥,如山莨菪堿,有助于緩解輸尿管痙攣引起的疼痛。 4. 促進排尿:使用利尿劑,如氫氯噻嗪片,增加尿量,減輕積水。 5. 中藥輔助:某些中藥,如三金片,對改善泌尿系統功能有一定幫助。 腎積水的治療需綜合考慮病因和病情嚴重程度。患者應及時就醫,遵循醫生建議進行治療,不可自行用藥。同時,要定期復查,觀察積水變化。

              2025-02-06 12:27
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              治療原則  1.去除病因,解除梗阻.2.情況太差或病因復雜可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟.3.嚴重腎積水或膿腎,對側腎功能好則行腎切除.4.不能手術切除者,放雙“T”管或支架管.(一)治療目標 在針對病因的消除基礎上解除梗阻,改善腎功能,緩解癥狀,消滅感染,盡可能修復其正常的解剖結構.  (二)治療的估計 ①年齡:嬰幼兒應盡早處理,青壯年可適當觀察,如有進展應及時手術,50~60歲以上宜早期考慮手術治療以保留健全的腎功能.②對腎功能與梗阻的估計:a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能,如非必要,盡量不作腎臟引流,以防感染的產生.b.對于無癥狀無感染的腎積水患者,可每6~12個月用B超,CT及靜脈腎盂造影復查觀察,如無進展可暫不手術.c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結石,因此在取除結石的同時,必須探查是否存在形成結石的病因.如有狹窄,應同時糾正.③對腎內與腎外腎盂手術的估計:腎內型腎盂處理較困難.④雙側積水的手術時機:在雙側腎盂積水無感染時,可先處理功能差的一側,使對側持續處于功能負荷的代償肥大下.對整形手術一側腎臟在一定的刺激下恢復較好.對于伴有感染者,則宜選擇嚴重一側先行手術,并應盡快作對側.如果僅為功能較好的一側感染,則應優先考慮手術,以最大限度保留腎功能,控制感染,另一側在穩定病情后再考慮手術.  在一側功能較好的腎臟有腎盂積水,但尚可以整形手術力爭挽回腎功能,應首先考慮手術.若對側腎已毀損而無功能,則必需待手術側的腎臟功能恢復,病情穩定后方可決定是否即行截除.  (三)治療的方式:  1.局部處理:對于梗阻部位的病變可用局部處理解決者,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結石摘除等.對于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發育嚴重受損時,應將此段輸尿管切除再吻合.  2.對于梗阻已造成腎臟嚴重積水時,需先作造瘺引流.  3.整形手術:必須掌握整形手術的要點:①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點.②腎盂輸尿管吻合口應構成漏斗狀.③修復時應切除周圍纖維,粘連,疤痕組織,但勿損傷血供.④切除多余的腎盂壁,保持一定的腎盂張力.如腎積水過大,則可將較薄的腎皮質處內翻摺疊后固定,以縮小腎內容積.⑤為減少吻合口漏尿,可置雙豬尾巴導管.為避免由于漏尿及溶血郁結而形成吻合口周圍疤痕纖維化,可在吻合口外放置負壓吸引管充分引流.⑥整形手術方式很多,但目前從病因病理學角度出發認為以將病段切除再吻合為佳.腎積水的保健  (一)病史由于其臨床表現與梗阻部位,時間,發生快慢,有無繼發感染及原發病變的性質有關,為此在診斷時應注意:①在早期或隱性慢性的梗阻可能無癥狀;②病人的敏感程度與其癥狀的發現有密切關系.對于腹塊,慢性腰背酸脹,難治性頑固性的尿路感染,不明原因的低熱等患者均應考慮有上尿路梗阻存在的可能,應進一步檢查.對于兒童間歇性腹塊與多尿者更應重視.  (二)體征可從腎區叩痛,腫塊,腹塊等體征中進一步檢查確定是否有上尿路梗阻存在.  (三)預防藥物保健腎積水狀況一般不能通過藥物治愈,但為了防止繼發感染和保護腎功能,在未作出解除尿路梗阻治療之前,可采用:  ①抗菌藥物:例如紅霉素,先鋒霉素等.  ②中藥治療:中醫藥物對癥治療  飲食保健  ①增加能量攝入,但為了避免增加積水腎臟的負擔,不宜過多進食含蛋白質豐富的食物.能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物.  ②如單側性腎積水,不必限止飲水量,如果雙側腎積水,有腎功能障礙現象,要限止每日的進水量.

              2016-02-29 16:23
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              導致腎積水的常見病因為腎結石,腎腫瘤,腎結核等疾病.腎積水的治療上主要是治療導致腎積水的原發病,如腎結石等,一般情況下解除梗阻后積水會慢慢消失.建議進一步查尿常規,泌尿系造影看看.待診斷明確后做針對性治療,切莫盲目用藥,以免延誤病情,日常生活中避免勞累,低鹽,低脂飲食.定期復查.

              2016-02-29 07:03
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              由于泌尿系統的梗阻導致腎盂與腎盞擴張,其中潴留尿液,統稱為腎積水.因為腎內尿液積聚,壓力升高,使腎盂與腎盞擴大和腎實質萎縮.如潴留的尿液發生感染,則稱為感染性腎積水;當腎組織因感染而壞死失去功能,腎盂充滿膿液,稱為腎積膿或膿腎.造成腎積水的最主要的病因是腎盂輸尿管交界處梗阻.臨床表現:泌尿系統及其各鄰近各種病變引起尿流梗阻,最終都可能造成腎積水.由于梗阻原發病因,部位和程度的差異,在不同病人腎積水的臨床表現和過程并不一致.先天性病變,如腎盂輸尿管連接部的狹窄,腎下極異位血管或纖維束壓迫輸尿管等引起的腎積水,發展比較緩慢,可長期無明顯癥狀,達到一定體積時才出現腹部腫塊.泌尿系各部的結石,腫瘤,炎癥和結核所引起的繼發性腎積水,臨床表現主要為原發性的癥狀和體征,很少顯出腎積水的病象,往往在完全梗阻而發并急驟時,例如腎和輸尿管結石嵌頓時出現腎絞痛而始被發現.繼發性腎積水合并感染時,常表現為原發病癥狀的加重.腎積水有時呈間歇性的發作,稱為間歇性腎積水.發作時患側腹部有劇烈絞痛,惡心嘔吐,尿量減少;經數小時或更長的時間后,疼痛消失,隨后排出大量尿液.這種情況多見于輸尿管梗阻.長時間梗阻所引起的腎積水,終將導致腎功能逐漸減退.雙側腎或孤立腎完全梗阻時可發生無尿,以致腎功能衰竭.需要提及的是,正常妊娠期間常有輕度腎,輸尿管積水.除了妊娠子宮壓迫輸尿管外,是由于妊娠期黃體酮的分泌引起腎盂輸尿管肌松弛所致.這種腎積水是一種生理狀態,由于解剖關系幾乎都發生在右側.診斷:首先應確定存在腎積水,而后查明腎積水的病因,病變部位,程度,有無感染以及腎功能損害的情況.腹部腫塊的鑒別診斷中應注意有腎積水的可能.腎積水腫塊的緊張度可不一致,如腫塊的緊張度較低或時硬時軟,有波動感者,則腎積水的可能性很大.有些繼發性腎積水,其原發病的癥狀較顯著,如結核,腫瘤等容易忽略腎積水的存在.泌尿系統鄰近病變造成的泌尿系梗阻及腎積水,亦經常不能及時診斷,甚至到腎功能衰竭或無尿時始被發現.實驗室檢查應包括血液檢查,了解有無氮質血癥,酸中毒和電解質紊亂.尿液方面,除作常規檢查和培養外,必要時需行結核和脫落細胞的檢查.尿路造影在診斷中有重要價值.排泄性尿路造影的典型表現之一時腎實質顯影時間延長.由于腎小球濾過率降低,腎小管內尿液流出緩慢和水的重吸收增加,以致造影劑聚集在腎皮質,主要在近曲小管內,而使腎的造影較清晰.因此,出現濃的腎影使急性梗阻的特點.大劑量延緩的排泄性尿路造影,對診斷腎積水更有幫助;造影劑量可增加2~3倍,延緩時間可長達24~36小時.排泄性尿路造影不夠清晰時,可經膀胱鏡作輸尿管插管,行逆行性腎盂造影;導管插入腎盂后,如有腎積水可抽出大量尿液,同時可測定分側腎功能情況.如行逆行插管有困難,可改行腎穿刺造影術.在逆行造影和穿刺造影時,都應防止細菌帶入積水的腎內.超聲波,CT,MRI檢查可明確區分增大的腎是積水還是實性腫塊亦可發現壓迫泌尿系統的病變,由于超聲檢查已經普及且為無創傷性,可以在尿路造影以前進行.放射性核素掃描和腎圖亦可用于腎積水的診斷.對動力性梗阻病例,可在尿路造影是觀察腎盂,輸尿管蠕動及排空情況.神經原性膀胱可見膀胱造影形似"寶塔",有成小梁和假性憩室.治療:要根據其病因,發病急緩,有無感染以及腎功能損害程度,結合病人年齡和心肺功能等綜合考慮.1.病因治療最理想的治療是去除腎積水病因,保留患腎.如梗阻尚未引起嚴重的不可恢復的病變,在去除病因后,可獲得良好的效果.手術方法取決于病因的性質,例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成型術,腎,輸尿管結石可行碎石或取石術,這些手術近年可用內腔鏡進行.術后腎積水及腎功能會有所改善.2.腎造瘺術若情況危急或腎積水病因不能去除時,應在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手術.梗阻原因不能解除時,腎造瘺則作為永久性的治療措施.3.腎切除術腎積水嚴重,剩余的腎實質過少,或伴有嚴重感染即腎積膿時,如對側腎功能良好,可切除病腎.中醫學認為本病多因脾腎虧虛,水濕不運;或因砂石梗阻,影響水行;或濕熱灼陰,氣化不利,水道不暢.另外,水液積聚的部位不同會有不同的臨床表現,但其產生的原因是陽氣不足不能溫化水液所致,水液停聚使陽虛氣損,而陽虛氣損則不能溫化水飲.治療本病應采用以下方法:溫陽利水,益氣健脾,補腎陽.建議可以吃些中藥治療一下比較好的

              2016-02-29 06:58
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好這位朋友腎積水的治療原則是:積極查找并去除病因,解除梗阻.解除梗阻大多需要手術,故腎積水藥物治療效果差些建議你去醫院進一步檢查,明確病因后再治療.希望我的回答對你有所幫助

              2016-02-29 06:26
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