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            肝硬化致腹脹、腹痛、嘔吐,如何應(yīng)對(duì)?

            肝硬化

            吃不下飯,而且腹脹,尤其是晚飯以后,腹脹比較嚴(yán)重,上腹部有疼痛的樣子,嚴(yán)重就想要嘔吐,我周末時(shí)候有時(shí)間去醫(yī)院做了一下檢查,結(jié)果是肝硬化。

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              肝硬化患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐癥狀,可能與肝功能減退、門靜脈高壓、胃腸道淤血、腹水形成、消化酶分泌減少等有關(guān)。 1.肝功能減退:肝臟合成蛋白質(zhì)、凝血因子等能力下降,影響消化功能??裳a(bǔ)充白蛋白,使用保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等。 2.門靜脈高壓:導(dǎo)致胃腸道淤血。治療上可使用降低門靜脈壓力的藥物,如普萘洛爾。 3.胃腸道淤血:胃腸蠕動(dòng)減慢。飲食上需少量多餐,適當(dāng)增加膳食纖維攝入。 4.腹水形成:壓迫胃腸道??墒褂美騽┤缏輧?nèi)酯、呋塞米,必要時(shí)進(jìn)行腹腔穿刺放液。 5.消化酶分泌減少:影響食物消化??裳a(bǔ)充消化酶制劑,如多酶片。 肝硬化患者出現(xiàn)上述癥狀需要綜合治療,同時(shí)注意休息,避免勞累和飲酒,定期復(fù)查。建議前往正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科或肝病科就診。

              2025-02-07 21:59
            • 回答4

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              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              你好,肝硬化患者的一般癥狀:疲倦乏力,消化道癥狀常有食欲不振或伴有惡心,嘔吐,腹脹,腹瀉等癥狀,與肝功能障礙和門靜脈高壓,使胃腸道阻性充血而分泌與吸收功能發(fā)生紊亂所致,晚期出現(xiàn)腹水或消化道出血。

              2016-02-29 11:30
            • 回答3

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              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              您好,肝硬化的起病與病程發(fā)展一般均較緩慢,可隱伏3-5年或十?dāng)?shù)年之久,其臨床表現(xiàn)可分為;功能代償與失代償期,但兩期分界并不明顯或有重疊現(xiàn)象.一,肝功能代償期癥狀較輕,常缺乏特異性,以疲倦乏力,食欲減退及消化不良為主.可有惡心,厭油,腹部脹氣,上腹不適,隱痛及腹瀉.二,肝功能失代償期癥狀顯著.(一)肝功能減退的臨床表現(xiàn):1.全身癥狀一般情況與營養(yǎng)狀況較差,消瘦乏力,精神不振,重癥者衰弱而臥床不起.皮膚干枯粗糙,面色灰暗黝黑.常有貧血,舌炎,口角炎,夜盲,多發(fā)性神經(jīng)炎及浮腫等.2.消化道癥狀.3.出血傾向及貧血.4.內(nèi)分泌失調(diào).(二)門脈高壓征的臨床表現(xiàn)構(gòu)成門脈高壓征的三個(gè)臨床表現(xiàn)一脾腫大,側(cè)支循環(huán)的建立和開放,腹水,在臨床上均有重要意義.尤其側(cè)支循環(huán)的建立和開放對(duì)診斷具有特征性價(jià)值.肝硬化的臨床表現(xiàn)肝炎肝硬化患者有一般性的全身癥狀,也有許多特征性的肝病表現(xiàn),不同病人可有很大差異.除可有一般慢性肝炎的臨床表現(xiàn)外,其最主要的臨床特征是肝功能異常及門脈高壓.但也有部分隱匿型肝硬化患者無任何臨床表現(xiàn),偶于剖腹手術(shù),其它檢查或尸檢中發(fā)現(xiàn).(一)一般癥狀典型患者一般狀況及營養(yǎng)均較差,消瘦,精神不振,食欲不佳,自感疲乏無力,腹脹且多以下午及晚間為甚,可有左,右季助區(qū)不適或隱痛,下墜感,部分患者可有不規(guī)則發(fā)熱,自覺口普,以晨起為重,進(jìn)高脂食物易導(dǎo)致腹瀉等.(二)系統(tǒng)癥狀及體征1.皮膚變化部分患者面色污穢伴色素沉著,可有黃染.于上腔靜脈引流區(qū)可見蜘蛛德.雙手可呈肝掌,毛細(xì)血管擴(kuò)張也較常見,主要在干性皮膚肝硬化患者的面部及雙大腿處的皮膚.部分患者的腹壁靜脈顯露,重者可呈曲張狀.2.肝脾情況肝硬化的早期,肝臟可腫大,晚期較小,且質(zhì)地多較硬,表面可價(jià)及大或小的均勻分布性結(jié)節(jié).肝臟大小,硬度,表面是否平滑,與肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)的多少及肝細(xì)胞再生,纖維組織增生和收縮的程度有關(guān).多數(shù)患者伴不同程度的牌大.肝功能代償者一般無明顯腹水征.3.肝功能減退的臨床表現(xiàn)(1)黃殖:肝硬化患者的黃疽多屬肝細(xì)胞性,一旦出現(xiàn)應(yīng)考慮:①表示有活動(dòng)性肝炎病變.②肝內(nèi)膽汁淤積:肝硬化時(shí)膽汁生成和分泌過程各個(gè)環(huán)節(jié)均可發(fā)生障礙而引起膽汁淤積.主要原因有三個(gè)方面:鈉鉀ATP酶功能失調(diào);細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)受抑制;肝細(xì)胞膜的通透性改變.③肝功能嚴(yán)重衰竭:常表示病變已發(fā)展至終末期,常伴肝性腦病,預(yù)后極差.④肝硬化基礎(chǔ)上已發(fā)生惡變:黃疽急劇加深者應(yīng)疑有腫瘤肝門部轉(zhuǎn)移引起的膽管梗阻.(2)出血傾向和貧血:肝功能嚴(yán)重減退影響凝血酶原和其它凝血因子的合成;同時(shí)又因脾功能亢進(jìn)和骨髓巨核細(xì)胞無效生成.導(dǎo)致血小板減少;血小板膜的磷脂,糖蛋白結(jié)構(gòu)異常而粘附和聚集功能低下,故常常出現(xiàn)紫疫,鼻出血,齒齦及胃腸道出血等.患者可有不同程度的貧血,多由營養(yǎng)缺乏,腸道吸收功能低下,脾功能亢進(jìn)和胃腸道失血等因素引起.(3)消化道癥狀:食欲明顯減退,進(jìn)食后即感上腹不適和炮脹,重者可感惡心,甚至嘔吐,對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差.患者因腹水和胃腸積氣而感腹脹,晚期可出現(xiàn)中毒性鼓腸.上述癥狀的產(chǎn)生與胃腸道淤血,水腫,炎癥導(dǎo)致的消化吸收功能障礙以及腸道富群失調(diào)有關(guān).慢性膽囊炎也相當(dāng)常見,其癥狀與肝硬化的癥狀不易區(qū)分.(4)內(nèi)分泌失調(diào):①肝硬化患者可發(fā)生低血糖或高血糖.發(fā)生嚴(yán)重低血糖的患者較少,其原因是:一方面肝臟的儲(chǔ)備能力很強(qiáng),只要有20%的正常肝臟即可維持血糖穩(wěn)定;另一方面腎臟也有糖原異生的能力,當(dāng)肝臟功能減退時(shí)它可代替產(chǎn)生相當(dāng)一部分葡萄糖.因此,嚴(yán)重的低血糖只發(fā)生于肝臟嚴(yán)重受損的晚期肝硬化患者.高血糖和糖耐量異常可見于部分肝硬化患者.②性功能紊亂.男性由于下丘腦一垂體一生殖腺功能失調(diào),表現(xiàn)為性功能減退和女性化.如陽萎,男子乳房發(fā)育,患者血清總單酮及游離軍酮降低,軍酮和雌激素比例異常.女性患者可有閑經(jīng),月經(jīng)減少及無排卵周期發(fā)生率增高.不孕征及性欲減退常見.③腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)異常.(5)水,電解質(zhì)紊亂(6)膽囊病變:肝硬化患者多有膽囊病變,常表現(xiàn)為膽囊壁增厚,膽汁淤積,膽囊容積的改變等.(7)骨與關(guān)節(jié)變化:肝硬化的部分患者可出現(xiàn)作狀指(趾),偶見肥大性骨關(guān)節(jié)病.4.門脈高壓征的臨床表現(xiàn)(1)靜脈曲張①約40%--70%的肝硬化病人有食管胃底靜脈曲張.由于肝硬化患者常有反流性食管炎可侵蝕食管下端粘膜,或有堅(jiān)硬食物所致機(jī)械性外傷等因素引起曲張靜脈破裂出血.因咳嗽,惡心,嘔吐等原因使已增高的門靜脈壓驟然增加,超過菲薄的曲張靜脈壁的承受能力而破裂出血.②腹壁和臍周靜脈曲張.③痔核形成.可形成內(nèi)痔外痔或混合痔,破裂時(shí)可出血.(2)充血性脾腫大和脾功亢進(jìn):在脾臟腫大的同時(shí),常有外周血細(xì)胞減少,稱為脾功能亢進(jìn).(3)腹水:肝硬化患者腹水的形成使諸多因素共同作用的結(jié)果.部分患者尚可發(fā)生胸水,左側(cè)胸腔多見.(4)門體循環(huán)性腦病:其程度可自輕微的EEG改變,性格改變,定向力障礙到不同程度的昏迷.53回答者:huacailin

              2016-02-29 07:58
            • 回答2

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              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級(jí)

              外科

              這位朋友,你好.慢性肝炎可以演變?yōu)楦窝缀蟾斡不?重型肝炎可引起大量肝細(xì)胞壞死,可致壞死后肝硬化.肝炎后肝硬化,臨床上分為活動(dòng)性和靜止性兩類.活動(dòng)性肝硬化是指慢性肝炎的臨床表現(xiàn)依然存在,特別是轉(zhuǎn)氨酶升高,有黃疸,位肝臟質(zhì)地變硬,門靜脈高壓癥,如食管胃底靜脈曲張,腹水,脾臟進(jìn)行性腫大.靜止肝硬化則是指轉(zhuǎn)氨酶正常,無黃疸,肝臟質(zhì)地較硬,伴門靜脈高壓癥.建議這位患者及早檢查肝功能和肝膽的B超,以明確目前的病情,從而對(duì)癥用中醫(yī)中藥湯劑進(jìn)行保肝降酶,活血化瘀,修復(fù)肝損傷,逐步解除肝硬化.防止肝硬化向向失代償期發(fā)展.祝你健康!

              2016-02-29 04:21
            • 回答1

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              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好,肝硬化一般會(huì)出現(xiàn)面色發(fā)黃,肝病面容,肝掌,惡心嘔吐,建議患者積極治療,目前療效較好的方法有細(xì)胞靶向治療,能修復(fù)受損的細(xì)胞,緩解癥狀和控制病情進(jìn)一步發(fā)展,建議患者平時(shí)飲食宜清淡,不吃辛辣,刺激,油膩的食物,不吃腌制品和煙熏食物,絕對(duì)禁煙禁酒,可以多吃含鋅含鎂的食物,牛肉,豬肉,魚類,蛋類,奶制品對(duì)患者都有很好的幫助。

              2016-02-29 03:46
            就醫(yī)問藥

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            袁成民

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            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肝炎、肝硬化、肝衰竭、肝癌、阻斷母嬰垂直傳播等,并經(jīng)常指導(dǎo)省內(nèi)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療疑難肝病及傳染病。

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