高血壓高血糖患者出現神志時而清醒時而糊涂，可能與血糖波動、腦血管病變、電解質紊亂、腦部退行性病變、藥物副作用等有關。 1. 血糖波動：血糖過高或過低都可能影響大腦功能。若血糖控制不穩定，忽高忽低，會導致腦細胞代謝異常，引起神志改變。 2. 腦血管病變：長期高血壓、高血糖易損傷腦血管，如發生腦梗死、腦出血等，影響腦部供血和神經功能，導致神志異常。 3. 電解質紊亂：如低鈉、低鉀等，會影響神經肌肉的興奮性和傳導性，進而影響神志。 4. 腦部退行性病變：隨著年齡增長，可能出現阿爾茨海默病、帕金森病等，導致認知和神志障礙。 5. 藥物副作用：某些降壓藥、降糖藥可能產生神經系統副作用，影響神志。 總之，對于這種情況，需要綜合考慮多種因素，進行全面的檢查和評估，包括血糖、血壓監測、頭顱影像學檢查、電解質檢查等，以明確原因，并采取相應的治療措施。同時，患者及家屬要密切觀察病情變化，及時就醫。

針對急性發病的缺血性腦血管病的病因和癥狀、體征的嚴重程度，對于易造成血管性癡呆的危險因素如大面積腦梗死、反復發作的頸內動脈系統腦缺血、心房纖顫反復發作腦栓塞、高血壓或糖尿病合并廣泛腦白質病變的患者，除了進行溶栓、抗凝、降纖和抑制血小板功能治療外，應及時給予調節腦循環和促進腦代謝的藥物。

注意勞逸結合，適當進行文娛活動或力所能及的運動，如散步、打太極拳等。避免精神刺激和情緒激動，還要樹立戰勝疾病的信心。調整飲食，給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽飲食。加強癱瘓肢體的功能鍛煉及理療等。　　

對于存在著血管性癡呆的危險因素，臨床經常出現頭暈、頭痛、耳鳴、記憶力減退、睡眠障礙、精神或情緒異常，但神經系統無定位損害體征的老年患者，可給予抑制血小板功能藥物，同時給予調節腦循環和促進腦代謝的藥物，預防腦缺血事件發生。