中晚期惡性胸腺瘤的治療方案較為復雜，是否能手術以及是否只能放化療，取決于腫瘤的大小、位置、侵犯范圍、患者身體狀況以及治療意愿等。 1.腫瘤大小：若腫瘤體積過大，可能增加手術難度和風險，影響手術可行性。 2.位置：靠近重要血管、神經等結構時，手術難度增高，風險加大。 3.侵犯范圍：廣泛侵犯周圍組織器官，手術難以完全切除，此時放化療可能更合適。 4.患者身體狀況：患者身體虛弱，無法耐受手術創傷，放化療則成為主要治療手段。 5.治療意愿：患者及家屬的治療意愿也會影響治療方案的選擇。 總之，中晚期惡性胸腺瘤的治療方案需要綜合多方面因素來決定。醫生會根據具體情況，為患者制定個性化的治療方案，以達到控制腫瘤、緩解癥狀、延長生存時間和提高生活質量的目的。

惡性胸腺瘤即使完整切除，術后也須行縱隔和全術野輔助放療，劑量約40Gy/4周。但有學者主張：對淋巴細胞型給予50Gy/5周;上皮細胞型或混合型則給予每6～7周60～70Gy;胸腺瘤伴重癥肌無力則1次200cGy，每周5次，總量達30～40Gy時，須及時縮小肺野，避免放射性肺炎發生。

首先如果在沒有侵犯重要臟器（心臟,大血管）等前提下,建議您現手術治療,如果失去手術治療的前提,首選針對腫瘤區以及臨近受侵的區域局部放射治療,如果身體條件許可的情況下,可以同時進行全身化療以及深部熱療,以增加放療的敏感性以及預防全身轉移的機率.但惡性胸腺瘤屬于對放療以及化療中度或是低度敏感型的腫瘤.進行治療后,腫瘤的殘存機率仍然較大.