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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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尿道狹窄手術(shù)切除瘢痕組織后所需的尿道擴張次數(shù)因人而異,受多種因素影響,如狹窄程度、術(shù)后恢復情況、個體差異、治療方式以及后續(xù)護理等。 1.狹窄程度:若狹窄嚴重,尿道組織損傷范圍大,可能需要更多次的擴張,通常在 5 次以上。 2.術(shù)后恢復情況:術(shù)后恢復良好,尿道黏膜修復順利,可能 3 - 5 次即可。若出現(xiàn)感染、愈合不良等,擴張次數(shù)會增加。 3.個體差異:不同患者的組織修復能力不同,有些人可能需要 4 - 6 次,而有些人則更多。 4.治療方式:采用的手術(shù)方式不同,對后續(xù)擴張次數(shù)也有影響。比如微創(chuàng)手術(shù),可能需要 3 - 5 次;傳統(tǒng)手術(shù)可能要 5 - 8 次。 5.后續(xù)護理:術(shù)后嚴格遵循醫(yī)囑進行護理,保持尿道口清潔,預(yù)防感染,能促進恢復,減少擴張次數(shù),反之則可能增加。 總之,尿道狹窄手術(shù)后的尿道擴張次數(shù)并非固定,需要綜合多種因素評估,患者應(yīng)密切配合醫(yī)生的治療和隨訪。
2025-02-06 15:03
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回答1
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曹曉宇 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
全科
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一、非手術(shù)治療非手術(shù)治療主要依賴于尿道擴張,即使手術(shù)治療后的病例也應(yīng)定期擴張,預(yù)防再次狹窄。尿道擴張不宜在尿道有急性炎癥時進行,并應(yīng)在良好麻醉和嚴格無菌條件下進行。擴張忌用暴力。必要時以一手指在直腸內(nèi)引導以防穿入假道甚至直腸內(nèi)。擴張必須逐漸從小號探桿依次遞增大一號探桿,切忌急躁。過快的擴張易導致尿道管壁的裂傷,繼之疤痕形成而加重狹窄。一般男性擴張到F24為宜。每次尿道擴張后,尿道充血、水腫。約經(jīng)2~3日才告消退,故不宜在4日內(nèi)連續(xù)擴張。二次間隔時間一般從1周左右開始,逐漸延長。 經(jīng)尿道注入尿道灌注液可以預(yù)防尿道狹窄再發(fā)生。起到軟擴張的效果。音頻和碘離子透入等理療方法可以加速疤痕軟化,鞏固擴張的效果。 二、手術(shù)治療非手術(shù)治療失敗的尿道狹窄患者可選用合適的手術(shù)治療。手術(shù)治療方法很多,如何選擇尚依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗,患者狹窄的情況和所具有的醫(yī)療條件。 1.尿道外口切開術(shù)適用于尿道外口狹窄病例。多見于包皮龜頭炎、部分陰莖截除術(shù)后或尿道下裂修補術(shù)后的患者,可于尿道外口的腹側(cè)縱行切開,以形成一輕度的尿道下裂,切開的兩側(cè)尿道粘膜與陰莖頭部的皮膚縫合以止血。 2.尿道內(nèi)切開術(shù)如尿道狹窄長度甚短,甚至是一膜狀狹窄,可在尿道鏡直視下用特制冷刀切開狹窄環(huán)。切開術(shù)可在插入一細輸尿管導管作為引導下進行。必要時可再用電刀切除多余的疤痕組織。如狹窄的后尿道完全閉塞,但長度不長則可切開膀胱,以一手指在膀胱內(nèi)作引導,用電切鏡或尿道探桿鑿通。然后置入電切鏡,切除疤痕,形成一通道。然后長期留置導尿管(20天或更久),以待愈合。也有人主張術(shù)后留置幾根細硅膠管于尿道內(nèi)3個月,病人排尿時尿液從硅膠管之間隙解出,同時起一水擴張的作用,得到較好的結(jié)果。多發(fā)性長段的尿道狹窄如能置入Otis內(nèi)切開刀,則作內(nèi)切開。切開的深度是可以控制的。
2016-02-28 08:42
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