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            腦積水腦室擴大且積液反復,如何處理及成因?

            腦積水

            更換原來氣管切開手術的小管子,對胃部進行換洗。1月27日從早上10點到下午4點對引流管關管子,下午做CT發現還是有大概70ml的積液,現在主治醫生和主任都說主張做分流,把積液通過皮下穿管引流到肚子里面。1月31日考慮上部管子放置時間已經很長,預備拔管,在晚上12點夾住了管子,2月1日早上準備做一個腰間置管,10點做了一個CT發現腦部大概只有30-40ml積液,發現積液可以接受,未做處理,2月2日早上做CT發現積液已有170多ml,腦中線有偏移,上午11點做了腰間置管,但是家屬探視期間發現病人無意思進步,反而不如1月25日的眼睛知道轉動,2月5日晚間做了一個CT,發現腦部竟然還有140ml的積液,醫生推測可能是什么“合瓣”造成,2月6日發現病人有發燒的情況,2月7日去探視發現病人呼吸很急促,右手手掌和腳都有輕度的“腫大”,去找醫生,醫生說現在不能做分流,說是有發燒情況都不行,晚上又做了個頭部的引流。2月16日各方面情況都正常,開始做硬膜下積液腹腔分流,使用的分流管子為美國強生(上海廠家)的抗虹吸可調壓抗菌的分流管子,手術后照CT積液大概為70ml。并調整壓力值為80pa。2月17日上午發現腦積液從外部觀察發現有所增長,中午調整壓力為40pa。下午探視發現積液未減少,病人呼吸急促,心跳很快。又造CT發現積液有160ml。晚上進手術室,檢查分流管子沒有堵住,把積液放出。并從新左側開刀打開顱骨處包扎。并調整壓力最低值30pa。2月18日下午去探視發現積液比17日手術還是有所增長,主任醫師對左側重新包扎,19日上午去探視積液未增加,并在晚上把壓力調回70pa。積液情況一直不錯,3月6日從監護室搬到普通病房,但發現積液比原來有點點的增多,把壓力調節成50pa,但是不見積液減少反而增多了,一直到3月9日,積液一直沒有變化。3月10日把壓力改成30pa。3月11日做ct,醫生說是腦積水,全腦室擴大。原來積液沒有變多,這種情況怎么辦?該怎么處理啊?為什么突然有這種情況出現那?什么原因引起的?

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              腦積水腦室擴大且積液反復的情況較為復雜,可能與分流管問題、感染、腦脊液生成與吸收失衡、病情變化及個體差異等有關。 1. 分流管問題:分流管可能存在堵塞、移位或壓力調節不當。需檢查分流管位置和功能,必要時更換或調整。 2. 感染:感染會影響腦脊液循環和吸收,導致積液反復。需進行抗感染治療,如使用頭孢曲松、頭孢噻肟、萬古霉素等。 3. 腦脊液生成與吸收失衡:可能是由于腦室內脈絡叢分泌過多腦脊液,或蛛網膜顆粒吸收障礙。可通過藥物減少腦脊液生成,如醋氮酰胺。 4. 病情變化:原發病的進展或出現新的病變,影響了腦脊液循環。需要進一步評估病情,調整治療方案。 5. 個體差異:患者自身的身體狀況和恢復能力不同,對治療的反應也有所差異。 總之,對于腦積水腦室擴大且積液反復的情況,需要綜合考慮多種因素,進行全面的評估和針對性治療。同時,密切觀察患者病情變化,及時調整治療措施。

              2025-02-05 14:13
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              非手術治療適用于早期或病情較輕,發展緩慢者,其方法:  (1)應用利尿劑或脫水劑,如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。  (2)經前囪或腰椎反復穿刺放液。 手術治療對進行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質厚度超過1cm者,可采取手術治療 

              2016-02-28 22:21
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              你好,我來回答你的問題,按照你描述的情況分析,"。3月11日發現積液沒有很大的變化,照ct,醫生說積液沒有增加,說是全腦室擴大了"這種情況是兩個原因,一個是腦室下面的結構發生循環不暢,一個原因是腦萎縮。這種情況一般要幾次的CT片對比分析,關鍵還要看增大的程度,比如增大后兩側腦室的張力是否很大。如果張力不大,就考慮是腦萎縮所致;如果張力很大,就考慮腦室下方有腦脊液梗阻的可能。治療上分流管子所插放的位置也很重要,要具體結合病情,才能做出治療方案。不過治療到這樣一個階段,你的經治醫生已經很了解病情,也很有治療經驗,你要相信他們,積極的配合他們做出的治療決定,這樣病人才能盡快康復。

              2016-02-28 14:27
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              你好,依據您描述的情況分析,這種情況病情已經很嚴重,拖延這樣久腦脊液的問題,一直沒有徹底解決,致使病癥反復發作。目前積極的引流腦脊液,思路是正確的。1.非手術治療適用于早期或病情較輕,發展緩慢者,其方法:  (1)應用利尿劑或脫水劑,如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。  (2)經前囪或腰椎反復穿刺放液。2.“抗虹吸可調壓抗菌的分流管子”是可以的,國內也就是這樣了,關鍵置放的位置是否正確,即是否置放在腦脊液產生的部位,甚至角度的置放,都很重要,這一點與醫生的判斷有直接關系,現在治療是最關鍵的時候了。

              2016-02-28 12:27
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            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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