腦積水腦室擴大且積液反復,如何處理及成因?
更換原來氣管切開手術的小管子,對胃部進行換洗。1月27日從早上10點到下午4點對引流管關管子,下午做CT發現還是有大概70ml的積液,現在主治醫生和主任都說主張做分流,把積液通過皮下穿管引流到肚子里面。1月31日考慮上部管子放置時間已經很長,預備拔管,在晚上12點夾住了管子,2月1日早上準備做一個腰間置管,10點做了一個CT發現腦部大概只有30-40ml積液,發現積液可以接受,未做處理,2月2日早上做CT發現積液已有170多ml,腦中線有偏移,上午11點做了腰間置管,但是家屬探視期間發現病人無意思進步,反而不如1月25日的眼睛知道轉動,2月5日晚間做了一個CT,發現腦部竟然還有140ml的積液,醫生推測可能是什么“合瓣”造成,2月6日發現病人有發燒的情況,2月7日去探視發現病人呼吸很急促,右手手掌和腳都有輕度的“腫大”,去找醫生,醫生說現在不能做分流,說是有發燒情況都不行,晚上又做了個頭部的引流。2月16日各方面情況都正常,開始做硬膜下積液腹腔分流,使用的分流管子為美國強生(上海廠家)的抗虹吸可調壓抗菌的分流管子,手術后照CT積液大概為70ml。并調整壓力值為80pa。2月17日上午發現腦積液從外部觀察發現有所增長,中午調整壓力為40pa。下午探視發現積液未減少,病人呼吸急促,心跳很快。又造CT發現積液有160ml。晚上進手術室,檢查分流管子沒有堵住,把積液放出。并從新左側開刀打開顱骨處包扎。并調整壓力最低值30pa。2月18日下午去探視發現積液比17日手術還是有所增長,主任醫師對左側重新包扎,19日上午去探視積液未增加,并在晚上把壓力調回70pa。積液情況一直不錯,3月6日從監護室搬到普通病房,但發現積液比原來有點點的增多,把壓力調節成50pa,但是不見積液減少反而增多了,一直到3月9日,積液一直沒有變化。3月10日把壓力改成30pa。3月11日做ct,醫生說是腦積水,全腦室擴大。原來積液沒有變多,這種情況怎么辦?該怎么處理啊?為什么突然有這種情況出現那?什么原因引起的?
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回答4
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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腦積水腦室擴大且積液反復的情況較為復雜,可能與分流管問題、感染、腦脊液生成與吸收失衡、病情變化及個體差異等有關。 1. 分流管問題:分流管可能存在堵塞、移位或壓力調節不當。需檢查分流管位置和功能,必要時更換或調整。 2. 感染:感染會影響腦脊液循環和吸收,導致積液反復。需進行抗感染治療,如使用頭孢曲松、頭孢噻肟、萬古霉素等。 3. 腦脊液生成與吸收失衡:可能是由于腦室內脈絡叢分泌過多腦脊液,或蛛網膜顆粒吸收障礙。可通過藥物減少腦脊液生成,如醋氮酰胺。 4. 病情變化:原發病的進展或出現新的病變,影響了腦脊液循環。需要進一步評估病情,調整治療方案。 5. 個體差異:患者自身的身體狀況和恢復能力不同,對治療的反應也有所差異。 總之,對于腦積水腦室擴大且積液反復的情況,需要綜合考慮多種因素,進行全面的評估和針對性治療。同時,密切觀察患者病情變化,及時調整治療措施。
2025-02-05 14:13
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回答3
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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非手術治療適用于早期或病情較輕,發展緩慢者,其方法: (1)應用利尿劑或脫水劑,如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。 (2)經前囪或腰椎反復穿刺放液。 手術治療對進行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質厚度超過1cm者,可采取手術治療
2016-02-28 22:21
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回答2
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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你好,我來回答你的問題,按照你描述的情況分析,"。3月11日發現積液沒有很大的變化,照ct,醫生說積液沒有增加,說是全腦室擴大了"這種情況是兩個原因,一個是腦室下面的結構發生循環不暢,一個原因是腦萎縮。這種情況一般要幾次的CT片對比分析,關鍵還要看增大的程度,比如增大后兩側腦室的張力是否很大。如果張力不大,就考慮是腦萎縮所致;如果張力很大,就考慮腦室下方有腦脊液梗阻的可能。治療上分流管子所插放的位置也很重要,要具體結合病情,才能做出治療方案。不過治療到這樣一個階段,你的經治醫生已經很了解病情,也很有治療經驗,你要相信他們,積極的配合他們做出的治療決定,這樣病人才能盡快康復。
2016-02-28 14:27
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回答1
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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你好,依據您描述的情況分析,這種情況病情已經很嚴重,拖延這樣久腦脊液的問題,一直沒有徹底解決,致使病癥反復發作。目前積極的引流腦脊液,思路是正確的。1.非手術治療適用于早期或病情較輕,發展緩慢者,其方法: (1)應用利尿劑或脫水劑,如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。 (2)經前囪或腰椎反復穿刺放液。2.“抗虹吸可調壓抗菌的分流管子”是可以的,國內也就是這樣了,關鍵置放的位置是否正確,即是否置放在腦脊液產生的部位,甚至角度的置放,都很重要,這一點與醫生的判斷有直接關系,現在治療是最關鍵的時候了。
2016-02-28 12:27
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