心電圖中 P 波的形態變化可能提示多種心臟問題，如心房肥大、心律失常、心臟傳導異常、心肌缺血以及電解質紊亂等。 1. 心房肥大：右心房肥大時，可能導致 2、3 導聯 P 波倒立，常見于肺源性心臟病等。 2. 心律失常：例如房性早搏、心房撲動等，可引起 P 波形態改變。 3. 心臟傳導異常：房室傳導阻滯等情況，會影響 P 波的正常表現。 4. 心肌缺血：心肌供血不足，影響心肌電活動，導致 P 波異常。 5. 電解質紊亂：低鉀血癥、高鉀血癥等，可能使心電圖 P 波發生變化。 總之，心電圖 P 波在 2、3 導聯倒立無 AVR 導聯直立只是一種電生理表現，需要結合臨床癥狀、其他檢查結果等綜合判斷具體病因，以便制定合適的治療方案。

心電圖中p波的位置是avr向下，avf羅馬字母1、2v4-6向上，其余的倒置，雙向、低平均可。所以你的心電圖是中avf是異常的，肢體導聯也與電極和肢體的接觸是否良好有關，如果沒有癥狀，它不直立也是可以接受的，因為它記錄的是右心房的除極

對于你這種情況啊應警惕心肌缺血,心肌勞損等的可能,建議查心肌酶譜,心電圖等看看.也可請中醫具體辨癥，這可能是胸痹、氣滯等原因。應該明確診斷后再用藥啊。

對于你現在的這個情況啊應該考慮是有心血管病啊，建議的大醫院的心內科檢查心電圖，彩超，胸片，明確診斷以后確定治療方法。