胸膜炎的診斷較為復雜，僅依靠常規檢查如胸部 X 光、CT 等不一定能確診結核性胸膜炎。需要綜合多種因素，包括癥狀、體征、實驗室檢查、影像學表現以及治療反應等。 1. 癥狀：結核性胸膜炎患者常出現發熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀。發熱多為低熱，胸痛在深呼吸或咳嗽時加重。 2. 體征：可能有胸腔積液體征，如胸廓飽滿、語顫減弱、叩診濁音等。 3. 實驗室檢查：除了胸腔積液化驗，還包括血常規、血沉、結核菌素試驗、結核菌涂片和培養等。 4. 影像學表現：胸部 X 光或 CT 可顯示胸腔積液、胸膜增厚等。 5. 治療反應：經過一段時間的抗結核治療后，觀察癥狀是否改善、積液是否減少等，也有助于診斷。 總之，對于胸膜炎是否為結核性，需要綜合多方面的信息進行判斷。在診斷不明確時，應密切觀察病情變化，遵循醫生的建議進行進一步檢查或治療。

照片如果是典型的肺結核是可以發現的，一般照片沒有發現問題通常可以排除肺結核。

您好,X線只能考慮,確診得做結核菌素實驗,和抽胸腔積液化驗.