先天性膽道閉鎖術(shù)后癥狀不佳可能與多種因素有關(guān)，如手術(shù)效果、術(shù)后并發(fā)癥、身體恢復(fù)情況、飲食營(yíng)養(yǎng)以及心理因素等。 1. 手術(shù)效果：手術(shù)是否成功疏通膽道對(duì)后續(xù)恢復(fù)至關(guān)重要。若手術(shù)未能完全解決膽道閉鎖問題，可能導(dǎo)致癥狀持續(xù)或加重。 2. 術(shù)后并發(fā)癥：如感染、膽管炎等，會(huì)影響身體恢復(fù)，導(dǎo)致黃疸加重、食欲不振等。 3. 身體恢復(fù)情況：患兒年齡小，身體機(jī)能尚未發(fā)育完善，恢復(fù)能力相對(duì)較弱。 4. 飲食營(yíng)養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)攝入不足或不均衡，會(huì)影響身體的恢復(fù)和抵抗力。 5. 心理因素：長(zhǎng)期患病可能對(duì)患兒心理產(chǎn)生影響，間接影響身體狀態(tài)。 先天性膽道閉鎖術(shù)后出現(xiàn)不良癥狀需要綜合考慮多種因素。家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶患兒到正規(guī)醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)生會(huì)通過檢查明確原因，并制定相應(yīng)的治療方案。同時(shí)，要關(guān)注患兒的飲食營(yíng)養(yǎng)和心理狀態(tài)，為其康復(fù)創(chuàng)造良好條件。

肝內(nèi)膽道閉鎖，出生后2月內(nèi)應(yīng)施行手術(shù)，過晚，病兒發(fā)生膽汁性肝硬變后，幾乎沒有治愈的機(jī)會(huì)。

一)外科治療一)外科治療1959年以來,自Kasai施行肝門腸管吻合術(shù)應(yīng)用于所謂"不可治型"病例,得到膽汁流出,從而獲得成功,更新了治療手段.據(jù)報(bào)告60天以前手術(shù)者,膽汁引流成功達(dá)80～90%,90天以后手術(shù)者降至20%.在2～3個(gè)月間手術(shù)成功者為40～50%,120天之后手術(shù)難有希望.　　手術(shù)要求有充分的顯露,作橫切口,切斷肝三角韌帶,仔細(xì)解剖肝門區(qū),切除纖維三角要緊沿肝面而不損傷肝組織,兩側(cè)要求到達(dá)門靜脈分叉處.膽道重建的基本術(shù)式仍為單RouxY式空腸吻合術(shù),亦可采用各種改良術(shù)式,各有特點(diǎn),一般均作外瘺,以便觀察膽流.術(shù)后應(yīng)用廣譜抗生素,去氫膽酸和強(qiáng)的松龍利膽,靜脈營(yíng)養(yǎng)等支持療法.　　(二)術(shù)后的內(nèi)科治療第1年要注意營(yíng)養(yǎng)是很重要的,一定要有足量的膽流,飲食處方含有中鏈甘油三酸脂,使脂肪吸收障礙減少到最低限度和利用最高的熱卡.需要補(bǔ)充脂溶性維生素A,E和K.為了改善骨質(zhì)密度,每日給維生素D3,劑量0.2μg/kg,常規(guī)給預(yù)防性抗生素,如氨芐青霉素,先鋒霉素,甲硝噠唑等.利膽劑有苯巴比妥3～5mg/kg/24h或消膽胺2～4g/24h.門脈高壓癥在最初幾年無特殊處理,食管靜脈曲張也許在4～5歲時(shí)自行消退,出血時(shí)注射硬化劑.出現(xiàn)腹水則預(yù)后差,經(jīng)限制鈉鹽和利尿劑等內(nèi)科處理可望改善.出現(xiàn)腹水則預(yù)后差,經(jīng)限制鈉鹽和利尿劑等內(nèi)科處理可望改善.

若懷疑患兒存在膽道閉鎖，應(yīng)當(dāng)在生后2個(gè)月內(nèi)施行剖腹手術(shù)，因?yàn)檠舆t手術(shù)會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)生不可逆的膽汁性肝硬化.術(shù)中應(yīng)作膽道造影以了解膽道情況，肝組織應(yīng)作活檢，冷凍切片了解其形態(tài)學(xué)改變.僅有5%~10%的患兒能成功地行膽道再吻合術(shù)，而其余的患兒通過Kasai術(shù)（肝門腸吻合術(shù)）常能重建膽汁通道.然而許多患兒術(shù)后仍存在明顯的慢性病患，包括膽汁淤積，反復(fù)膽道炎癥和發(fā)育遲緩，從而導(dǎo)致晚期死亡率增加.對(duì)于肝功能衰竭的患兒，肝移植挽救了肝臟的功能.在此,膽道閉鎖是兒科領(lǐng)域最多見的肝移植指征，新生兒肝炎所引起的膽汁淤積通常治療緩慢，造成永久性的肝臟損傷，一些患兒也因此而死亡。

膽道閉鎖和新生兒肝炎綜合征鑒別困難.生后肝功能反映膽汁淤積和肝細(xì)胞感染.適當(dāng)?shù)臋z查能排除其他原因引起的新生兒梗阻性黃疸（如特殊感染，α-抗胰蛋白酶缺乏癥，半乳糖血癥，囊性纖維化）.直接以及總膽紅素，堿性磷酸酶和血清膽汁酸水平常不能明確區(qū)分膽道閉鎖和伴有嚴(yán)重膽汁淤積的新生兒肝炎.超聲檢查時(shí)若未發(fā)現(xiàn)明顯的膽囊和肝外膽道多提示存在膽道閉鎖；相反，超聲檢查能明確膽總管囊腫是否擠壓阻塞了膽總管.通過胃十二指腸導(dǎo)管收集十二指腸液能確認(rèn)有無膽汁排泄（也可作膽汁測(cè)定），若無膽汁分泌則極大地支持膽道閉鎖的診斷.同位素99m锝作肝區(qū)掃描可檢測(cè)肝外膽道內(nèi)有否膽汁流動(dòng).對(duì)疑難病例，經(jīng)皮肝活檢是最準(zhǔn)確的診斷檢測(cè)方法，用以鑒別新生兒肝炎及膽道閉鎖，其結(jié)果應(yīng)由兒科病理學(xué)家給予解釋。