乙肝病史患者腎病治療方案如何制定
一年半前無誘因出現頭疼，無惡心嘔吐，伴眼瞼及雙下肢輕度浮腫，測血壓190/100mmHg，檢查尿蛋白(+4),BLD(+2),入院查蛋白定量10610.3mg，血白蛋白26.8g/L，血膽固醇356mg/d1，沒做腎活檢檢查，口服醋酸潑尼松片60mg/日，并予硝苯地平控釋片，酒石酸美托洛爾及坎地沙坦降壓治療，血壓控制在140/90mmHg左右，尿中泡沫減少，監測尿蛋白量下降至4000mg/24h左右，應用一年余后停藥，3周前因尿中泡沫再次增多為進一步明確診治入院。既往乙肝病史31年，未進行抗病毒治療，輔助檢查：尿分析示BLD+2，PRO+3，WBC4.5/HP，RBC172.6/HP；肝功能示TP59.2g/L，ALB31.1g/L；腎功能示BUN5.77MM01/L，Cr103.0um01/L；血脂示TG1.78mm01/L，HDL-C1.32mm01/L，LDL-C6.25mm01/L。腎活檢病理報告光鏡所見：2條皮質組織，16個完整腎小球，腎小球體積正常，毛細血管半部分閉塞，其余開放良好。全片見4個腎小球全球硬化，3個節段硬化，2個纖維型新月體。腎小球系膜細胞重度增生，系膜基質重度增寬，系膜插入，呈結節樣，花瓣樣。系膜區，上皮下，見嗜復紅蛋白沉積?；啄ぴ龊瘢娽斖患半p軌。腎小球見3處球囊粘連，球囊壁增厚。腎小球上皮細胞顆粒樣變。腎小球片狀萎縮，小管內見大量蛋白管型。腎間質片狀炎性細胞浸潤，片狀纖維化，間質無明顯水腫。小動脈血管壁增厚。免疫熒光：IgG(_+),C3(+),C4(+),c1q(_+)毛細血管半顆粒樣沉積IgM(_+),Fib(_+)系膜區顆粒樣沉積IgA，HbsAg，HbcAg陰性現在我應該如何治療謝謝專家
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回答5
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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患者有乙肝病史，出現腎病相關癥狀，經檢查和治療后病情有變化。治療需綜合考慮多種因素，包括控制血壓、降低尿蛋白、改善腎功能、調節血脂、治療原發病等。 1. 控制血壓：繼續使用硝苯地平控釋片、酒石酸美托洛爾及坎地沙坦等降壓藥物，將血壓穩定在正常范圍，減少對腎臟的損害。 2. 降低尿蛋白：可考慮使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）如依那普利，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）如氯沙坦，有助于減少尿蛋白。 3. 改善腎功能：應用一些保護腎臟功能的藥物，如金水寶膠囊、百令膠囊等。 4. 調節血脂：使用他汀類藥物如阿托伐他汀，降低膽固醇和低密度脂蛋白水平。 5. 治療原發?。横槍σ腋?，需要評估是否需要抗病毒治療，如使用恩替卡韋等藥物。 患者的治療需要綜合多種方法，并且要定期復查相關指標，根據病情變化調整治療方案。同時，要注意休息，避免勞累和感染，飲食上要低鹽、低脂、優質蛋白飲食。
2025-02-05 20:56
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回答4
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好，根據你說的情況，建議你根據一生的醫囑吃藥，不要自己亂吃藥，祝您早日康復。
2016-02-28 02:22
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回答3
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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您好，腎炎是一種由于感染，造成人體內環境破壞，免疫平衡紊亂的免疫性疾病。其病因病理不是單一的腎臟部位的病癥，而是全身整體的一系列病態。由于人體免疫平衡紊亂引起腎臟雙側彌漫性，少數為局灶節段系膜增殖、膜增殖、膜性、微小病變、局灶硬化，
2016-02-27 18:56
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回答2
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好，乙肝相關性腎炎是由于乙肝病毒沉積于腎小球基底膜而發生的病變。治療的話不但要進行針對乙肝的抗病毒治療，還需要針對腎炎進行免疫抑制治療。由于你只是提供了尿常規的情況，而并沒有提供腎功能的情況。如果你的腎功能正常，那么飲食上是沒有禁忌的。
2016-02-27 16:59
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回答1
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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慢性腎炎主要表現為長期水腫,血壓較高,合并貧血,尿中有蛋白,管型等.中醫辨證論治主要分以下幾型：①水濕浸漬型②脾腎虧虛型,這需要具體辨癥用藥.
2016-02-27 09:10
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