56 歲女性患者，右腎腎盂成型術后積水加重且反復感染，目前左腎腎小球過濾為 86.83ml／min，右腎為 20.58ml／min，尿常規白細胞 3＋。這種情況較為復雜，需綜合考慮多種因素，包括病因、病情進展、治療方法、預后以及科室選擇等。 1. 病因分析：可能是手術效果不佳、術后護理不當、自身免疫因素或存在其他潛在疾病導致反復感染和積水加重。 2. 病情評估：右腎腎小球過濾明顯降低，提示右腎功能受損較重，左腎功能尚可。但仍需密切監測，以防進一步惡化。 3. 治療方法：可嘗試調整抗生素治療方案，根據藥敏試驗選擇敏感抗生素。若感染持續不愈，可能需要再次手術評估。 4. 預后判斷：恢復情況取決于多種因素，如感染控制程度、腎功能損傷程度以及后續治療效果。完全恢復較困難，但積極治療可延緩病情進展。 5. 科室選擇：建議繼續在泌尿外科就診，必要時聯合腎內科會診，制定綜合治療方案。 總之，患者目前的病情需要引起高度重視，積極配合醫生治療，定期復查，以最大程度保護腎功能。

病情分析：左腎輕度積水右腎中度積水，這個情況最好考慮手術治療。去泌尿外科，如果能手術根治治療是最好的方法，首先要控制感染。