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            昏迷患者檢查結(jié)果不佳如何應(yīng)對(duì)

            昏睡與昏迷

            主要癥狀:昏迷發(fā)病時(shí)間:2009.5.23化驗(yàn)檢查結(jié)果:雙側(cè)蝶骨左側(cè)顴骨額骨局部骨質(zhì)離段左額顳部顱板局部缺如相應(yīng)腦膜腦組織經(jīng)缺如處膨出雙側(cè)額顳頂葉可見(jiàn)大片低密度影以左側(cè)為著邊緣欠清晰相應(yīng)部位腦溝裂結(jié)構(gòu)不清與前片未見(jiàn)明顯變化.雙側(cè)腦室明顯擴(kuò)張邊緣圓鈍.中線結(jié)構(gòu)局部輕度左移.蝶竇上頜竇左側(cè)篩竇額竇竇腔內(nèi)可見(jiàn)異常密度影填充.曾經(jīng)治療情況和效果:一直在重癥監(jiān)護(hù)室治療但治療效果不明顯.目前已做過(guò)穿刺頭部感染尚未得到確切控制

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              王海龍 醫(yī)師

              邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              昏迷患者檢查結(jié)果不理想,涉及多種腦部異常,治療面臨挑戰(zhàn)。包括骨質(zhì)離斷、腦組織膨出、腦部大片低密度影、腦室擴(kuò)張、鼻竇異常等,治療效果不明顯且頭部感染未控。 1.骨質(zhì)離斷:雙側(cè)蝶骨左側(cè)顴骨額骨局部骨質(zhì)離段,左額顳部顱板局部缺如,可能由外傷等導(dǎo)致,治療需評(píng)估是否需手術(shù)修復(fù)。 2.腦組織膨出:相應(yīng)腦膜腦組織經(jīng)缺如處膨出,可能影響腦部正常功能,需密切觀察,必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。 3.腦部病變:雙側(cè)額顳頂葉大片低密度影,腦室擴(kuò)張,多因腦部損傷或疾病,可能需藥物改善腦循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。如丁苯酞軟膠囊、奧拉西坦膠囊、胞磷膽堿鈉片。 4.鼻竇問(wèn)題:蝶竇上頜竇左側(cè)篩竇額竇竇腔內(nèi)異常密度影填充,可能是炎癥或腫物,要進(jìn)一步檢查明確,必要時(shí)藥物或手術(shù)治療。 5.感染控制:頭部感染未得到確切控制,需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),選擇敏感抗生素,如頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。 對(duì)于此類復(fù)雜病情,需要多學(xué)科協(xié)作,綜合評(píng)估,制定個(gè)體化治療方案,同時(shí)密切觀察病情變化,及時(shí)調(diào)整治療措施。

              2025-02-05 20:35
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

            什么是昏睡與昏迷?   昏迷(coma)是覺(jué)醒狀態(tài)、意識(shí)內(nèi)容及軀體運(yùn)動(dòng)完全喪失的一種嚴(yán)重的意識(shí)障礙。即意識(shí)清晰度極低,對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng),隨意運(yùn)動(dòng)消失,排便障礙,言語(yǔ)中樞基本或完全抑制狀態(tài)。程度輕者防御反射及生命體征可以存在,重者消失。昏迷可原發(fā)于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能的損害,或由于大腦皮質(zhì)損害而影響網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能引起,是腦功能衰竭的嚴(yán)重表現(xiàn),既可由中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起(約占70%)。也可由全身疾病引起。如急性感染性疾病、內(nèi)分泌及代謝障礙、心血管疾病、中毒及電擊、中暑、高原病等均可引起昏迷。對(duì)昏迷病人檢查注意昏迷的分級(jí),判定昏迷的嚴(yán)重程度。昏迷一般分為三級(jí):淺昏迷、中昏迷、深昏迷。 查看全文»

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            洪紹蒙

            洪紹蒙 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):主攻專業(yè)是神經(jīng)內(nèi)科和心血管內(nèi)科。擅長(zhǎng)腦萎縮、共濟(jì)失調(diào)、腦癱、腦發(fā)育不全、精神發(fā)育遲滯、腦出血、腦梗塞、偏癱、腦外傷綜合征、腦炎后遺癥、腦白質(zhì)病變、癲癇、多發(fā)性硬化、脊髓損傷、脊髓空洞癥、視神經(jīng)萎縮、重癥肌無(wú)力、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、周圍神經(jīng)損傷、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、帕金森病等神經(jīng)疾病的診治,水平在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先地位。

            預(yù)約掛號(hào)
            蘇鎮(zhèn)培

            蘇鎮(zhèn)培 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):帕金森 三叉神經(jīng)痛 頭暈頭痛 癲癇 腦癱  面癱 腦梗 腦梗后遺癥  腦萎縮   腦損傷后遺癥 脊髓炎  脊髓空洞  手抖

            預(yù)約掛號(hào)
            張雙國(guó)

            張雙國(guó) / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):癲癇綜合征、原發(fā)性癲癇、難治性癲癇、焦慮抑郁癥、脊髓損傷、睡眠障礙、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛等。 對(duì)神經(jīng)科常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病、危重病具有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及能力。。

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