亞急性甲狀腺炎治療中病情反復(fù)如何應(yīng)對(duì)
6月中旬右側(cè)甲狀腺腫大并有疼痛,伴有發(fā)燒、頭痛,甲功五項(xiàng)化驗(yàn)T3、T4偏高,在醫(yī)學(xué)院初步診斷為亞急性甲狀腺炎,一直在用醋酸波尼松片,右側(cè)治療有效果,但左側(cè)從7月底開(kāi)始,甲狀腺腫大并有疼痛,伴有發(fā)燒、頭痛、四肢酸痛,請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生現(xiàn)在如何治療?
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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亞急性甲狀腺炎是一種常見(jiàn)的甲狀腺疾病,多由病毒感染等引起。患者前期右側(cè)癥狀經(jīng)治療有改善,左側(cè)又出現(xiàn)問(wèn)題,需綜合考慮多種因素,如病情變化、藥物反應(yīng)、個(gè)體差異等。 1. 病情評(píng)估:再次詳細(xì)檢查甲狀腺功能、血常規(guī)等,明確病情進(jìn)展程度。 2. 藥物調(diào)整:根據(jù)病情,可能需要調(diào)整醋酸波尼松片的用量,或聯(lián)合使用非甾體類抗炎藥,如布洛芬、雙氯芬酸鈉等,以減輕炎癥和疼痛。 3. 生活方式:保持充足休息,避免勞累和精神緊張,注意保暖。 4. 飲食管理:減少高碘食物攝入,如海帶、紫菜等。 5. 定期復(fù)查:按照醫(yī)生建議定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和癥狀變化。 總之,對(duì)于亞急性甲狀腺炎治療中出現(xiàn)的新癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的治療方案,患者要積極配合治療和調(diào)整生活方式。
2025-02-06 06:48
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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這位朋友,你好亞急性甲狀腺炎簡(jiǎn)稱亞甲炎,近年來(lái)發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)。因其即不同于病程較短的急性化膿性甲狀腺炎又不同于病程很長(zhǎng)的慢性甲狀腺炎,故稱之為亞急性甲狀腺炎。其臨床特點(diǎn)為甲狀腺腫大、疼痛,伴有發(fā)熱甚至高熱,起病急促。本病若不積極正確治療,可導(dǎo)致永久性甲狀腺機(jī)能減退。 亞甲炎是一種病因不十分明確的非細(xì)菌性炎癥,對(duì)其治療傳統(tǒng)方法主要采用具有非特異性抗炎作用的糖皮質(zhì)激素為主。如口服強(qiáng)的松或應(yīng)用氫化考的松靜脈滴注,用藥后患者的發(fā)熱及甲狀腺腫痛能夠很快控制。但在激素減量過(guò)程中病情容易反跳加重,或甲狀腺腫疼從一側(cè)發(fā)展到另一側(cè),導(dǎo)致病程延長(zhǎng)。20%-30%的病人停藥后病情復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期使用激素還會(huì)出現(xiàn)其他副作用,如滿月臉、水牛背、骨質(zhì)疏松等等,用藥期間還有誘發(fā)高血壓、糖尿病、結(jié)核病及消化道潰瘍病的可能性。 中藥在抗病毒方面具有一定的優(yōu)勢(shì),而亞甲炎的發(fā)生與病毒感染有一定的相關(guān)性,如許多患者發(fā)病前有感冒病史。專家組不用激素,采用中醫(yī)中藥治療亞甲炎,能有效緩解患者的甲狀腺腫大疼痛,恢復(fù)其被破壞的甲狀腺形態(tài)和功能,避免了激素治療的副作用,并能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。特別是為病情遷延日久激素撤除困難的患者提供了新的希望。許多屬于在外地誤診和病久、病重的患者,治愈率達(dá)到98%以上。 亞甲炎急性期,甲狀腺突然腫大疼痛,伴頭面部放射痛、發(fā)熱,運(yùn)用中藥經(jīng)驗(yàn)方"甲內(nèi)系列方劑"清熱解毒、散結(jié)止痛為主,對(duì)伴有高燒的患者同時(shí)配合抗病毒中藥?kù)o點(diǎn)或退熱西藥對(duì)癥治療,一周左右患者的體溫大多能恢復(fù)正常,甲狀腺疼痛明顯好轉(zhuǎn)。由于甲狀腺濾泡被破壞,甲狀腺素大量進(jìn)入血液循環(huán),患者可以出現(xiàn)明顯的甲亢癥狀,如體重減輕,神經(jīng)過(guò)敏、震顫、心悸、怕熱、多汗等,甲亢期約持續(xù)1~3個(gè)月。 對(duì)亞甲炎甲亢期患者,以清熱散結(jié),平肝潛陽(yáng)的"甲內(nèi)系列方劑"方加處方中藥治療,大多數(shù)患者1個(gè)月內(nèi)甲狀腺功能恢復(fù)正常。亞甲炎遷延日久,甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)消退緩慢,或遺留局部隱疼不適,可以消除病變。由于甲狀腺組織被破壞,25%~50%的亞甲炎病人可出現(xiàn)一過(guò)性甲減期,可持續(xù)1~6個(gè)月,病人食少、肢體腫脹、無(wú)力,怕冷,湯藥辨證治療,通過(guò)調(diào)節(jié)免疫狀態(tài),促進(jìn)甲狀腺功能的恢復(fù),可以預(yù)防永久性甲狀腺功能低下的出現(xiàn)。 運(yùn)用上述中醫(yī)藥治療后,大多數(shù)患者在2個(gè)月左右能完全治愈。對(duì)已經(jīng)服用了激素的患者,加用中藥后能逐漸減少和停用激素治療,不會(huì)出現(xiàn)單用激素減藥后的反跳或復(fù)發(fā)現(xiàn)象。在亞急性甲狀腺炎患者中,病程最長(zhǎng)的達(dá)10年之久,病情發(fā)復(fù)發(fā)作長(zhǎng),甲狀腺功能破壞,激素的副作用明顯,通過(guò)中藥調(diào)理最后完全撤除了激素,隨訪數(shù)年病情無(wú)復(fù)發(fā)。 中醫(yī)中藥治療本病療效顯著,副作用少,復(fù)發(fā)率低。根據(jù)亞甲炎的臨床特點(diǎn)可以采用以下方法分期辨證治療。發(fā)病初期以發(fā)熱、疼痛為重,頸前腫塊初起、觸痛明顯,治以清熱解表、散結(jié)止痛;中期發(fā)熱漸輕,頸前腫塊質(zhì)硬疼痛,治以涼血散結(jié)、止痛消腫;發(fā)展到病變后期或因失治誤治,出現(xiàn)甲狀腺功能減退,以怕冷、浮腫、腹脹等證為主時(shí),治以溫腎健脾、散結(jié)消腫。 我院專家組甲狀腺專病門診采用中醫(yī)藥治療亞急性甲狀腺炎,取得顯著療效,避免并糾正了大量失治誤治的病例。
2016-02-27 21:12
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好!根據(jù)您的報(bào)告來(lái)看,初步考慮是甲狀腺腫大伴鈣化,甲亢的情況,建議你再去醫(yī)院做一個(gè)甲狀腺功能七項(xiàng)檢查。一般手術(shù)很容易造成甲減,一般不建議手術(shù),具體的需要結(jié)合您本人的情況來(lái)。建議你的這個(gè)情況少吃海產(chǎn)品,禁忌煙酒,心情保持愉快,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),多吃新鮮蔬菜和水果。
2016-02-27 20:27
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,本病的典型癥狀以甲狀腺腫大,疼痛為主要特征,嚴(yán)重了可以引起全身癥狀比如發(fā)燒,頭疼,全身乏力,大便干燥,口干舌燥,心煩等.目前治療主要是用中藥,具體用藥需要根據(jù)辨證情況決定.1.熱毒壅盛治則:疏風(fēng)清熱,解毒消腫.方藥:普濟(jì)消毒飲加減.2.肝郁化火治則:疏肝泄熱化痰散結(jié).方藥:龍膽瀉肝湯加減.另外可以配合一些外用藥如夏枯草膏每次1匙,每日3次.金黃膏外敷甲狀腺腫痛處.
2016-02-27 06:38
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